對已形成的氟斑牙怎麼辦

　　脫色法：亦稱磨除加酸蝕法。適用於無實質性缺損的氟牙症，具體步驟如下： 　　

　　1、潔治患牙。

　　2、選擇精細的尖形金鋼石牙鑽，邊磨削邊滴水，在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm。注意牙齒外形，不宜在著色斑塊區加深而留下凹痕。有條件時可用氣渦輪機。金鋼石牙鑽粒度越細越好，以減少牙面粗糙度。

　　3、患牙隔濕，龈緣塗凡士林。 　　

　　4、在杯狀小碟內配制脫色液，用不銹鋼針攪勻備用。 　　

　　5、用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽塗抹著色部位5～10分鐘，流水沖洗干淨。 　　

　　6、用浮石粉磨光牙齒。

　　7、由於氟牙症色素位置表淺，而且又屬外源性染色——為錳或鐵的化合物，故用磨除色素加酸蝕、漂白法效果良好。雖然表層損失約50～150μm，但釉質損失後，露出的脫礦表面可自然再礦化。

　　可見光復合樹脂修復：適用於有實質性缺損的氟牙症。具體肯驟如下：

　　1、應磨去唇側著色或疏松的釉質，厚度一般在0.3～0.5mm。

　　2、酸蝕刻牙齒：在防濕條件下，以專用小毛刷蘸35%～50%磷酸均勻塗擦牙面1分鐘。酸蝕刻時間不宜過長，否則形成一層難溶的反應物；況且過長時間的酸蝕刻，可嚴重破壞釉質正常結構，並不增加固位。應注意：酸處理劑不可流入龈溝。酸蝕刻後要用蒸餾水或流水反復沖洗，洗淨酸液和鈣鹽碎屑；在此過程中患者切勿漱口，最後再用不含油霧的壓縮空氣吹於牙面，牙面此時呈白垩色或灰白色。

　　3、塗粘結劑：用白色小毛刷蘸粘結劑塗於酸蝕刻後的牙面上，用氣槍輕吹，使之均勻，且不宜厚，否則，體積收縮，熱膨脹系數大，機械性能低，反可造成粘結失敗。以可見光照射20秒後，可使粘結劑初步固化。

　　4、修復：根據患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料，在自然光下比色；取適當的復合樹脂，以專用白色塑料雕刻工具，推壓在所需部位。推壓的復合樹脂不能有氣泡。修整鄰接關系、龈邊緣與唇側解剖外形。待塑形滿意後，根據材料的厚度和顏色類別，用可見光照射40～60秒使之固化。導光棒尖端與材料的距離愈近愈好，一般不要超過2mm。

　　5、修整拋光：要注意唇面的形態和咬合關系。消除早接觸，去除龈緣多余材料，可使用錐形金剛石牙鑽麻削或軟形金鋼砂片作修整。金鋼石牙鑽和麻光片有粗細之分，一般修整拋光的順序是：粗修→細修→精修→細拋光→精拋光。 　　市場上復合樹脂種類很多，其性能和方法亦有差異，術者使用前應仔細閱讀各廠的產品說明書，然後按規定使用，這樣才能得到良好的效果。