嬰幼兒外陰炎 你知道多少?

　　嬰幼兒外陰炎

　　【概述】

　　由於生理特點，嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)與成人在病因、表現、後果、治療方面均有所不同。

　　【診斷】

　　外陰疼痛、癢感、分泌物增多。

　　外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、並有膿性分泌物。內褲上經常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發紅、水腫，甚至皮膚剝脫。局部致局部有抓痕、出血等現象。小陰唇粘連，尿流變細。檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

　　【治療措施】

　　應首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時可作培養，明確致病菌，給以恰當的抗菌素。局部以1：5000高錳酸鉀坐浴。外陰塗紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、干燥。比較頑固的病倒，可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部塗抹。已形成粘連者，可於消毒後用手指向下向外分離，一般都能分開。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入，隨即垂直向後，將透亮區分開。分開後必須塗紫草油或消毒凡干林軟膏，以防再粘連，每日以高錳酸鉀液坐浴1～2次後塗紫草油，直至上皮正常時為止。

　　【病因學】

　　新生兒出生15天內，陰道粘液呈顯著酸性反應，其酸鹼度約為5.5

　　,此後pH值上升而呈中性或鹼性。女嬰出生時陰道保持無菌狀態，新生兒在娩出前後數天內，由於受母體的高雌激素影響，陰道上皮類似成人水平，糖元豐富，陰道pH為4.2～4.5。3天後其中細胞群即全部由陰道桿菌組成。在15天左右，陰道桿菌。陰道上皮維持低激素水平至青春期。

　　嬰幼兒穿開檔褲，如不注意衛生易於污染。嬰兒尿布如不及時更換，則大小便刺激，可引起皮膚感染，急性傳染病量，全身抵抗力降低，局部不潔，易於感染。少數幼兒外陰炎系因陰道異物存在所致。大便揩擦肛門不當，以致大便污染外陰，外陰用肥皂水或其他清潔劑擦洗過度，內褲太緊或穿尼龍、人造纖維內褲，均可引起發病。致病菌多為化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。

　　【臨床表現】

　　大孩可述說外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。

　　外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、並有膿性分泌物。父母注意時可發現嬰幼兒內褲上經常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發紅、水腫，甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕、出血等現象有的出現尿痛、尿頻、燒灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽，或因症狀很輕而至急性期後造成小陰唇粘連，尿流變細，才被發現，誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時發現兩側小陰唇粘連，在上方或下方留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，仔細檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

　　【預防】

　　父母及保育人員應注意嬰幼兒外陰清潔，並進行有關宣傳，嬰幼兒罩褲應用密裆，並教會幼兒每次大便後由前向後擦肛門，以避免糞便污染外陰，內褲應用棉織品，較寬松為宜。家屬中或幼兒園中有患生殖系統感染者，應注意應用器皿的隔離。嬰幼兒患急性傳染病時，應注意外陰衛生。