淋巴瘤的治療方法

　　治療

　　淋巴瘤具有高度異質性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。

　　1.放射治療

　　某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療後鞏固治療及移植時輔助治療。

　　2.化學藥物治療

　　淋巴瘤化療多采用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

　　3.骨髓移植

　　對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

　　4.手術治療

　　僅限於活組織檢查或並發症處理;合並脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以後化療創造有利條件。

　　預後

　　霍奇金淋巴瘤的預後與組織類型及臨床分期緊密相關，淋巴細胞為主型預後最好，5年生存率為94.3%;而淋巴細胞耗竭型最差，5年生存率僅27.4%;結節硬化及混合細胞型在兩者之間。霍奇金淋巴瘤臨床分期，Ⅰ期5年生存率為92.5%，Ⅱ期86.3%，Ⅲ期69.5%，Ⅳ期為31.9%;有全身症狀較無全身症狀為差。兒童及老年預後一般比中青年為差;女性治療後較男性為好。

　　非霍奇金淋巴瘤的預後，病理類型和分期同樣重要。彌漫性淋巴細胞分化好者，6年生存率為61%;彌漫性淋巴細胞分化差者，6年生存率為42%;淋巴母細胞型淋巴瘤4年生存率僅為30%。有無全身症狀對預後影響較HL小。低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性過程而伴多次復發，也有因轉化至其他類型，對化療產生耐藥而致死亡。但低度惡性組如發現較早，經合理治療可有5～10年甚至更長存活期。部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感，經合理治療，生存期也能夠得到明顯延長。