寶寶腹瀉便血 需警惕兒童型腸息肉

　　寶寶腹瀉出現便血了??聽到這樣的話，你不是特別的著急呢，專家說，寶寶腹瀉便血，需要多加的警惕，因為很可能是兒童型腸息肉哦!

　　琪琪3歲了，長得很是討人喜歡，半年多以前，媽媽發現她經常腹瀉反復，有時可見到血液黏在大便上面，帶她去幾家三甲醫院看過，曾以“腸炎、腸系膜淋巴結炎”抗菌素治療幾天後似乎有所好轉，但半年內間中仍是有腹痛、腹瀉、便血，大便常規提示有紅細胞、潛血陽性，大便培養2次也沒有致病菌，怎麼這“腸炎”就那麼頑固呢?後來，媽媽帶琪琪來到了廣東省婦幼保健院小兒消化專科，經驗豐富的劉醫生給琪琪完善了腸鏡檢查後，終於揪出了導致琪琪反復腹瀉腹痛便血的元凶了，原來是橫結腸大息肉惹的禍。住院後予以行結腸鏡下電切治療後，琪琪終於沒有再老是出現腹痛腹瀉及大便帶血的狀況了。

　　息肉是起源於腺上皮組織黏膜上突起的贅生物。上至鼻腔、聲帶，下至直腸、宮頸等，都有可能會出現息肉，人體的胃腸道黏膜，也是息肉好發的部位。提起息肉，很多人也許會覺得不以為然，完全不當一回事，他們常常心存僥幸地認為，不就是那麼一丁點的贅生物嘛，何必大動干戈呢。

　　兒童型腸息肉以直腸、乙狀結腸多見，發病年齡在1~10歲，其中發病高峰年齡在3~6歲，以男孩多見。息肉通常呈圓形或卵圓形，表面光滑，直徑從數毫米到2cm不等，多數小於1cm。息肉較大的多有蒂柄，少數呈粗糙顆粒狀或分葉狀，色淡紅色或暗紅色，切面可見大小不一的囊腔，囊腔內充滿灰白色粘液或灰黃色膿性液體。一般情況下，這類息肉是不會發生惡變的，臨床上多以便血為首發症狀，表現為間斷性大便帶血，多為鮮紅色。長蒂或息肉接近肛門的，可有息肉脫出，這個時候造成腹痛的現象比較少見。息肉較大的，有時可引起腸套疊，以致造成腸梗阻而出現腹痛的症狀。如果息肉繼發感染的話可表現為粘液便或粘液血便，因而常常被誤診為出血性結腸炎，此類患者往往給予抗菌類治療症狀會好轉，給人假象是驗證反應導致的而反復使用抗菌素治療，既延誤了病情，又濫用了抗菌素。部分腸息肉的患兒因長期便血，可發生慢性貧血、營養不良，甚至可影響到生長發育，因此，一旦發現腸息肉，應及早處理。

　　但又由於兒童型息肉臨床表現不一定非常典型，而且大多數兒童都不會清楚確切地表述症狀，因此僅靠臨床症狀來診斷還是較為困難的。怎樣才能及時發現息肉並做出處理呢?過去，小兒結腸息肉的診斷主要依靠直腸指診、X線氣鋇灌腸等，但直腸指診只能用於檢查近肛門處的直腸息肉，而X線氣鋇灌腸雖然可以完整地觀察結腸的情況，但檢查的時候比較費時，且有輻射損傷，漏診率也較高，並可出現假陽性。近年來，隨著小兒腸鏡檢查技術的推廣與發展，對存在有原因不明的腹痛、腹瀉、便血等消化道症狀的患兒，可以通過腸鏡檢查來進一步了解下消化道的疾病情況，是目前發現小兒腸息肉的較好辦法，也是治療息肉的有效手段。臨床上凡是出現以下情況，都可以考慮使用小兒腸鏡：1。不明原因的下消化道出血。2。不明原因的慢性腹瀉或便秘。3。疑大腸或回腸末端腫瘤。4。結腸息肉、腫瘤、出血等病變需做內鏡治療或手術定位。5。藥物或手術治療後復查及隨訪

　　目前，經腸鏡下高頻電切除腸息肉已經相當普及了，它相對來說比較安全有效。在腸鏡檢查前，待完善了相關術前檢查後，醫生會根據患兒的臨床症狀和依從性來選擇腸道的准備方法，對於不能很好配合的幼兒，會給予全麻腸鏡，若大一點的患兒，或者是能夠很好地配合檢查的患兒，為了減少麻醉意外的發生，則一般會盡量避免麻醉。如果術中發現息肉即於鏡下行電凝電切術切除或氩離子凝固術治療。通過結腸鏡的診治，不僅可以達到診治的目的，而且又可避免開腹手術的風險和並發症。

　　雖然結腸鏡是診斷結腸息肉的金標准，但因它具有一定的侵入性和創傷性，所以術前患兒家長應該積極配合醫生，做好患兒的安撫，減輕患兒的恐懼和緊張的心理，使之能更好地配合檢查，以增加檢查的成功率和安全性，避免出現腸穿孔或出血等並發症。同時在術後也要叮囑患兒注意臥床休息，避免劇烈活動，並注意觀察患兒有無再出現腹痛及便血。

　　腹痛、腹瀉是兒童消化道常見的疾病之一，大多數為感染性腸炎或過敏性疾病引起，臨床上往往予以完善大便常規、腹片、腹部B超、過敏原等檢查後可以明確診斷，予以飲食調理、抗感染、調節腸道等對症治療後一般可完全治愈。但如果您的孩子反復出現腹瀉、腹痛、便血，經過多次抗炎等治療後都沒有好轉，或者好轉後又容易復發的話，那麼，則應該要警惕兒童型腸息肉的發生，這個時候，建議最好讓您的孩子去做個結腸鏡檢查，以便盡早診斷，一旦確診，則應盡快治療，以免錯過了治療的最佳時機而損害了孩子的健康。