關於新生兒黃疸，家長需要了解的知識

　　寶寶的誕生總能給家人帶來無盡歡樂。但是，如果新生寶寶出現了黃疸，還一直不退，就會令全家陷入擔心之中了。大部分新生寶寶在出生後都會出現輕重不同的黃疸，這是由於新生兒血中膽紅素產生較多，而肝髒功能還沒發育完全，膽紅素不能被及時代謝出去，導致血中的膽紅素水平升高，表現為額頭、胸部、四肢的皮膚以及白眼珠等部位發黃。

　　新生兒黃疸過高或持久不退警惕病理性黃疸

　　新生兒黃疸有生理性和病理性之分。生理性黃疸出現在出生後2～3天，4～6天達到高峰，7～10天消退，14天後基本安全，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。若寶寶出生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重復出現或出生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸不屬於疾病，屬於新生兒時期的一種特殊狀態，對寶寶健康沒有影響。病理性黃疸屬於疾病狀態，不論是何種原因導致的病理性黃疸，嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡。

　　如何診斷和應對幾種新生兒黃疸?

　　生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，由於新生兒肝髒功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

　　診斷：足月兒的生理性黃疸在出生後第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，持續時間也較久，大約要滿月才能消退。

　　應對：生理性黃疸屬於正常生理現象，孩子沒有什麼不適，一般情況下，不需治療。

　　母乳性黃疸：因寶寶吃母乳而發生，新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸，是一種特殊類型的病理性黃疸。推測可能是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。多於生後3-8天出現，1-3周達高峰，6-12周消退。

　　診斷：寶寶吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　應對：出現母乳性黃疸，一般不會影響寶寶的健康，也無發燒和食欲不好的症狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸消退一些後，可以繼續喂母乳。若確定為母乳性黃疸，母親應注意少食含黃色色素的食物如胡蘿卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。如果黃疸嚴重，就需要采取人工照射藍光等方法進行治療。

　　溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。

　　診斷：溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現，且逐漸加重。

　　應對：如果是ABO血型引起的輕微症狀，只要采用光照療法即可。嚴重者早期可在醫生指導下進行換血治療。

　　感染性黃疸：是由於病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。

　　診斷：生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

　　應對：查明感染原因，對症治療。有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒的孕婦，產前宜測定血中抗體及其動態變化，並采取相應預防性服藥措施。在分娩時應加強監護，產後也應對嬰兒進行嚴密的監護，一旦出現症狀及時治療。

　　阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

　　診斷：寶寶出生後1—2周或3—4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

　　應對：謹遵醫囑，對症治療。