專家談早產、剖腹產兒的特殊營養需求

　　謝教授的專長即為新生兒腸內與腸外營養臨床應用與研究，她多年來關注早產、剖腹產兒的營養問題。對此類寶寶的營養需求進行了反復大量嚴格的實驗，並得出了寶貴的結論，其論文發表在多家專業媒體中，引起了社會的廣泛關注。記者專程趕到長沙采訪了謝教授，希望讓更多的年輕母親分享她多年的研究心得。

　　記者：早產、剖腹產兒有哪些較明顯特點掛

　　謝教授：早產兒即胎齡未滿37周（小於260天），出生體重不足2500克，身長在46厘米以下的嬰兒。最明顯的特點是消化不良。因為他們胃容量很小，喂養時必須根據寶寶的體重情況給予，這個工作是相當艱巨的。早產兒吸吮吞咽反射未發育成熟，既不會吸也不會吞，所以只能采取鼻飼的方法，插個管子在寶寶胃裡注射牛奶，有持續和間斷注射。間斷注射是3小時打一次，持續注射一般用注射棒每個小時打點，這樣不會有反流的情況發生。早產兒消化吸收功能差，但每天所需的營養比較多。胃腸喂養極不耐受，肚子容易脹，易嘔吐或刺激消化道出血。

　　世界衛生組織希望各國的剖腹產比例保持在15%以下，但事實上我國部分地區，尤其是大中城市，剖腹產已達50%甚至更高。這就造成了大批剖腹產寶寶。當這些早產兒長大後，從智商測評看基本上是正常的，但他們剛出生的時候往往面臨很多問題。比如由於孩子未經產道擠壓，有1/3的新生兒肺液不能排出，出生後有的不能自主呼吸，即患上所謂的“濕肺”，容易發生新生兒窒息、肺透明膜等並發症，同時，剖腹產也可能因未真正達到胎兒成熟而造成醫源性早產，引發一系列早產兒並發症，如顱內出血、視網膜病或殘廢甚至死亡。此外，由於未經過產道擠壓，往往對以後的感覺系統的發育不足埋下伏筆。南京鼓樓區中醫院兒童多動症專科的研究表明，在醫院收治的多動症患兒中，剖腹產患兒占80%。

　　早產、剖腹產兒在營養需求方面是很特殊的，而低出生體重的嬰兒要長到正常嬰兒的體重標准，也必須在他們出生後有段追趕生長時期，這樣才能達到同齡嬰兒的生長發育指標。這就需要腸外營養和腸內營養的呵護，在臨床上稱為臨床營養支持。

　　記者：那麼，針對早產和剖腹產兒的特殊營養需求，我們的社會都做了些什麼呢？

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