大頭娃娃與營養不良

　　安徽阜陽劣質奶粉事件曝光後，湖南省兒童醫院也相繼發現“大頭娃娃”並與飲用劣質奶粉有關。質檢部門對相關奶粉的檢測結果顯示，這些奶粉的蛋白質含量只有2.9%，遠遠低於合格嬰兒奶粉蛋白質含量不得低於10%的標准要求。

　　“大頭娃娃”是怎樣產生的?能夠治愈嗎?有哪些預防措施?本刊特約請湖南省兒童醫院兒童保健所主任醫師鐘燕來為讀者解疑釋惑。

　　近期媒體頻頻報道的“大頭娃娃”是由於缺乏能量和蛋白質所致的一種營養缺乏症，主要見於以蛋白質供應不足為主的浮腫型的3歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統的功能紊亂。急性發病者常伴有水、電解質紊亂，慢性者常有多種營養素缺乏。嚴重營養不良的孩子往往出現浮腫，臉色變得像泥膏且閃閃發光，臉也越來越“胖”，因而呈現出“大頭”模樣。

　　提示一：喂養不當是導致“大頭”的重要原因

　　由於小兒處於生長發育的階段，對營養素尤其是蛋白質的需要相對較多，此時如母乳不足而未及時添加其他富含蛋白質的食品;奶粉配制過稀或長期服用蛋白質含量不足的劣質奶粉;突然停奶而未及時添加輔食;長期以澱粉類食品(粥、米粉、奶糕)喂養等均可導致“大頭娃娃”的發生。較大小兒的營養不良多為嬰兒期營養不良的繼續，或因不良的飲食習慣如偏食、挑食、吃零食過多、不吃早餐等引起。消化吸收障礙，如消化系統解剖或功能上的異常如唇裂、腭裂、幽門梗阻、遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等均可影響食物的消化和吸收而導致營養不足。先天不足和生理功能低下如早產、雙胎因追趕生長而需要量增加也可引起營養不良。

　　提示二：營養不良帶來的危害

　　機體發生新陳代謝異常，由於蛋白質攝入不足或蛋白質丟失過多，使體內蛋白質代謝處於負平衡，可發生低蛋白性水腫。易出現低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣和低鎂血症。能量攝入不足時，體內脂肪大量消耗以維持生命活動的需要，當體內脂肪消耗過多，超過肝髒的代謝能力時可造成肝髒脂肪浸潤及變性。糖原不足和血糖偏低，可引起低血糖昏迷甚至猝死。營養不良兒體溫偏低，可能與熱能攝入不足有關;皮下脂肪菲薄，散熱快;心髒收縮力減弱，心搏出量減少，血壓偏低，脈細弱，氧耗量低、脈率和周圍血循環量減少。由於消化液和酶的分泌減少、酶活力降低，腸蠕動減弱，菌群失調，致消化功能低下，易發生腹瀉。腎小管重吸收功能減低，尿量增多而尿比重下降。精神抑郁但時有煩躁不安、表情淡漠、反應遲鈍、記憶力減退、條件反射不易建立。 非特異性(如皮膚粘膜屏障功能、白細胞吞噬功能、補體功能)和特異性免疫功能均明顯降低。由於免疫功能全面低下，患兒極易並發各種感染。

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