純母乳喂養寶寶咋補鈣和維d

　　我的寶寶出生10天了，保健站的大夫在訪視時告訴我應該在孩子出生後15天加魚肝油和鈣劑。我是純母乳喂養，還需要加嗎？應該如何添加？

　　鈣是構成人體的重要組成部分，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中。鈣對維持神經興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、對多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素（pth）、降鈣素（ct）與1，25–（oh）2–d3的共同調節，鈣的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也會影響鈣的吸收。鈣和磷的比例為2∶1，鈣的排洩主要是通過腸道與泌尿系統，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣（36～40毫克/100毫升）和適當比例的磷。

　　維生素d與甲狀旁腺共同作用，維持血鈣的水平穩定，它是鈣磷代謝的重要的調節因子之一，維持鈣和磷的正常水平。這對正常骨骼的礦化，肌肉收縮，神經傳導以及體內所有細胞的功能都是必需的，同時維生素d還具有免疫調節功能，可改變機體對感染的反應。

　　嬰兒因處於快速生長發育期，對維生素d的需求量相對較大。母乳中維生素d的水平較低。維生素d既可由膳食供給，又可經適宜陽光照射皮膚合成。家長應該盡早抱孩子到戶外活動，接受適宜的陽光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節，適當地補充維生素d的制劑對預防維生素d缺乏尤為重要。對於早產兒、雙胞胎、冬節或梅雨季節出生以及人工喂養的嬰兒，應及時補充維生素d。如果小嬰兒缺乏鈣，同時也缺乏維生素d，那麼就出現骨質軟化症和佝偻病，表現：多汗，易驚甚至出現手足搐搦。久之骨質軟化導致乒乓球頭顱，肋緣外翻，肋串珠，四肢表現為手镯、腳镯，x形或o形腿 。

　　鈣的攝入量為：

　　0～6個月：純母乳喂養的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克，人工喂養的嬰兒考慮到非母乳

　　7個月～1歲：因為母乳攝入量明顯減少，鈣的濃度也相應地減低，輔食增多，考慮到增長需要及輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克 。

　　1～3歲：每天發育需要鈣600毫克。

　　維生素d的攝入：

　　純母乳喂養的嬰兒可於出生後1～2周開始每天需要補充維生素d400～800iu。南方的嬰兒每天需要補充400～600iu。北方嬰兒每天需要補充600～800iu。早產兒也要加至每天600～800iu。對於每日口服維生素d有困難者，每月可一次給嬰兒口服維生素d5萬～10萬iu。