小兒麻醉基本上說起來就是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術非常重要,因為小兒對手術會有高度的恐懼感,同時很難耐受疼痛以及術中因固定姿勢而造成的不舒服感覺,所以需要給予足量的藥物安眠,而常用的如安定、咪唑安定等臨床應用已久,證明均沒有太大副作用,而且能自然醒來。
小兒常用的止痛藥有局麻藥、中樞鎮痛藥及吸入性麻醉藥。嵇富海說,目前臨床上所用的中樞鎮痛藥、吸入性麻醉藥都是經皮下注射或由肺呼吸進入血液而起作用的,這種方式對大腦的作用是一過性的,即血液內濃度達到一定量時產生止痛作用。當藥物通過代謝及轉化,血液內濃度降低,止痛作用則減輕,麻醉變淺;當藥物即將排淨時,患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給,藥物很快就從呼出的氣體中排掉,患兒會隨麻醉變淺而醒來。
小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現象,但呼之能應。因此說,麻醉藥物只是暫時對孩子的神經起作用,麻醉過後神經系統功能可以恢復正常。目前全世界還沒有機構及資料表明,在正規麻醉操作下,孩子的智力與麻醉有直接關系。當然,目前也沒有證據表明麻醉藥對小兒神經系統完全沒有影響。
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