什麼是母乳性黃疸？

    母乳性黃疸是指與母乳喂養有關的特發性黃疸。在新生兒出生後2～3天，由於新生兒膽紅素代謝的特點，除各種致病因素的存在，無臨床症狀，血清未結合膽紅素增高在一定范圍內(<204μmol/L，面部及軀干皮膚出現黃疸。但隨著日齡的增加，皮膚黃疸在出生後7～10天逐漸消退，稱為生理眭黃疸。在臨床上有些母乳喂養的嬰兒黃疸持續不退，一周後逐漸加重，2～3周達到高峰，可持續數周到數月，但嬰兒一般情況良好，體重、身長正常增長。黃疸程度以輕度(血清膽紅素<205μmol／L)至中度(205～342μmol／L)為主，重度(≥342μmol／L)較少見，以未結合膽紅素升高為主，肝髒不大，肝功能正常，HBSAg(一)，血紅蛋白及紅細胞值正常，停喂母乳48～72小時黃疸即明顯減輕，再吃母乳黃疸可有反復，但不會達到原來的程度，臨床上稱母乳性黃疸。
    母乳性黃疸的病因至今尚未明確，近年來以為與新生兒膽紅素的肝一腸循環增加有關。
    母乳性黃疸確診後無需特殊治療(輕中度者)，有人認為適當增加哺乳次數，每次量不宜多，密切觀察膽紅素升高情況。當膽紅素升至216～273μmol／L時，暫停母乳喂養48小時，改為配方奶。停母乳後使膽紅素水平降至安全范圍，可恢復喂母乳，此時膽紅素濃度可輕度升高，而後逐漸下降。停母乳期間要定時將母親乳房內的母乳吸出，以維持母乳分泌。
    對於重度母乳性黃疸的嬰兒，建議停母乳改喂配方奶並進行藍光治療，同時可以服中藥退黃湯，或住院對症治療。