出生到3歲是視力發育最重要階段

　　人類並非一出生便擁有1.0的視力，而是隨著外界的刺激才慢慢發育出各種視覺機能，出生後到3歲期間是視力發育最重要的階段。

　　0­—4歲視力發育圖表

　　懷孕第22天， 眼睛開始發育

　　出生時 視野窄小，上下不超過 15 度，左右不超過 30 度，看不見20cm以外的東西

　　兩周 可以辨認較大物體的形狀、顏色。

　　2個月 視野明顯增大，左右眼會同時追視人的動作

　　3個月 可追視移動的小物體，也可以辨別各種不同的顏色。

　　4個月 會看自己的手，會伸手摸看到的東西。

　　6個月 雙眼可以對准焦點。此階段眼球逐漸成熟，可分辨上、下、左、右不同的方向，立體感的建立也接近完成。

　　9個月 視力約0.1

　　1歲 視力大約有 0.2，視野寬度慢慢接近成人

　　3歲 視力大約可達0.6左右，等到3歲左右時，有精細的視覺反射運動。

　　4歲前後 視力達到1.0。

　　生理性遠視

　　一般認為初生嬰兒大多為遠視眼。因為嬰兒眼球比成人小，6個月的嬰兒眼球只有成人的2/3大，其眼軸距離較發育完全的正常眼睛還短，所以影像會成形在視網膜之後，形成遠視。從孩子降臨人世到7歲這一段時間，他的眼球發育最為迅速，眼屈光度也逐漸向近視方向移動，遠視程度隨之慢慢下降。

　　如你的孩子在2—5歲階段時的視力並非正常的1.2或1.5，而是輕微遠視時(0.7—0.8左右)，大可不必驚慌地急著為他配戴眼鏡。硬是要為他配戴眼鏡，反而會弄巧成拙。

　　發現幼兒視力問題二步曲

　　孩子視力在3—6歲期間逐漸發展，到12歲左右完全穩定。通常兒童視力疾病最好的治愈期也是在6歲之前，專家介紹說，有些視力疾病錯過了最佳治療期，治愈的概率會大大降低。所以父母應盡量多注意孩子的視力問題，做到早發現早治療。可是由於孩子的年齡比較小，認知水平的低下，表達能力的欠缺，使得視力疾病的發現變得比較困難。

　　Step 1：留心觀察

　　簡單方法評估嬰幼兒視力：

　　·光覺反應：新生兒都有光感，當強光照射時會引起閉目、皺眉，兩個月時對光反應就很強。如果小兒對光照射無反應，就表明有嚴重的視力障礙。

　　·注視反射和追隨運動：出生後2個月的小兒開始能注視眼前較大物體，並能在小范圍內追隨目標轉動眼球；3個月時可隨意注視和追隨玩具，頭也隨之轉動；5個月時，嬰兒黃斑中心的發育已趨完成，能分辨人的面貌，對喜歡的顏色表現歡悅。如果不能穩定注視目標，或表現出無目的尋找或眼球有節奏地擺動，表明視力不佳或有眼球震顫。

　　·遮蓋試驗：即交替遮蓋兩眼，觀察小兒行為。當遮蓋視力差的那只眼時，孩子不在意，而遮蓋視力好的一眼時，小孩會用手推開遮蓋其眼的手或物，因為此時被迫用視力差的眼視物，小兒會因視物不清而煩躁哭鬧。

　　一般來說，當父母發現孩子有以下表現時，就應該提高警覺心：

　　A、 看電視習慣走到電視跟前

　　B、 經常出現眨眼睛，揉眼睛的情況

　　C、 看人看物的時候喜歡斜看

　　D、 出現斜視（也就是俗稱的斗雞眼）

　　E、 經常瞇眼看東西，經常側著頭看東西。

　　當經常出現以上情況中的某一種或者幾種時，尤其是B至E項，家長這時可以帶著孩子到專門的醫療機構做擴瞳驗光，以確定孩子是否有視力損傷情況。

　　Step 2： 教孩子認識視力表

　　通過視力表來檢測視力，是最常見的方法，也是最簡單易行的視力檢測手段，可是對於比較小的孩子，由於認知能力的制約，家長很難通過平常的視力表來對孩子的視力做大概的檢測，所以父母能做的第一步工作就是教會孩子正確認識視力表，具體的時間要根據每個孩子的具體情況，只要孩子有興趣，有一定的認知能力，就可以通過親子游戲的方式來進行。

　　幼兒經常出現的幾種視力疾病

　　弱視：

　　弱視在早產兒中比較常見，通常是因為孩子的視網膜發育不健全而造成，經過矯正後視力達不到0.8。

　　患有弱視的人通常不能在某些背景上識別字或圖形；無法分辨諸如“上”、“下”，“6”、“9”，“b”、“d”等反轉或倒轉的圖形或字；對類似的字不能正確區別筆劃的長短、多少，如“天”與“夫”，“甲”與“田”，“大”與“太”等；有的還出現缺乏空間定向能力的症狀，分不清左和右等等。

　　通常對弱視的治療原則是“用進廢退”，對患有弱視的眼睛加強使用，人為促進它的功能發育。目前治療弱視的有效率達到90％以上，治愈率也達到70％，最佳治療期為3—4歲，超過5歲之後，治療效果明顯減弱。

　　如果父母發現孩子的視力有異常情況，請馬上帶孩子到專科醫院檢查，一般說來，3歲的孩子已經可以通過視力表檢查來確診是否存在視力異常了。

　　家長可以做的

　　A、堅持佩帶眼鏡

　　當孩子被確認為是弱視，那麼家長應該督促孩子堅持佩帶眼鏡，從起床開始到上床閉眼睡覺之前，在所有的用眼時間內都要讓孩子帶上眼鏡。

　　B、 堅持做例行檢查

　　每半年到一年就要做一次擴瞳驗光，然後根據驗光結果重新配戴合適的眼鏡。

　　C、 堅持做弱視訓練

　　每天幫助孩子進行二十分鐘到半小時的弱視訓練，將正常的眼睛遮住，完成穿針引線等精細工作，如果兩只眼睛都有弱視，那麼就輪流做。要注意的是，大約二十分鐘或者半小時後，一定要祛除遮罩，以免人為造成正常眼睛的弱視。

　　假性近視

　　0—3歲的嬰幼兒會發生近視，但這一比例非常小，1979年吳燮燦檢測了100例1-7天的新生兒的眼屈光狀況，發現88.7%為遠視，7.1%為近視，4.2%為正視。

　　出生時的近視一部分是遺傳性的近視。遺傳性近視只能在醫生檢查時才能夠被確診。檢查時需要孩子的密切配合，也就是說孩子需要能夠指出視力表上“E”的方向，孩子具備這種能力後，大約2—3歲時就可以帶他/她到醫院進行屈光檢查了。

　　現在越來越多的孩子由於耽於電視和電腦，低年齡的假性近視的發生率也越來越高。假性近視就是孩子表現為“近視”，但實際上經過睫狀肌的麻痺散瞳驗光後證實，他的屈光狀況是遠視，所以稱為“假性”。

　　一旦發現孩子患了假性近視，家長可以做的

　　A、 幫助孩子學會辨識“視力表”。

　　孩子學會看視力表，可以協助醫生進行驗光。

　　B、 注意孩子的用眼衛

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