冬季小兒常見皮膚病及防治方法

　　寒流襲來，記者從上海市兒童醫學中心獲悉，除了感冒、發燒、腹瀉外，還有一類常見疾病也隨著降溫抵達——皮膚疾病。而近日市疾控中心和市教委也發出預警，提醒托幼機構注意預防水痘等傳染性皮膚病的發生。

　　病毒感染類的如水痘、麻疹、風疹、幼兒急診，細菌性的如猩紅熱，接觸性皮炎類的如尿布疹、舌舔皮炎、糠疹以及凍瘡等。健康周刊特邀長寧婦幼保健院兒科主任徐志強為家長們指點，如何識別這些不同的皮膚疾病，並有效預防。

　　【病毒感染類】

　　水痘

　　症狀：水痘因為其通常在發燒24小時內就會出現皮膚病的四大症狀而被兒童皮膚科醫生稱為 “四世同堂”——斑疹、丘疹、疱疹和結痂。疹子以軀干為主，呈向心性分部，四肢相對較少。多見於6個月以後的各個年齡段。冬春季發病多見。潛伏期1~2天。

　　專家解讀：徐志強主任表示，水痘是病毒傳染性皮膚疾病，因為冬季幼兒室內活動比春夏秋三季都多，有的公共場所不通風，孩子容易通過空氣飛沫和直接接觸渠道被傳染。前段時間滬上出現不少水痘患兒，其中一部分就是在幼兒園感染的，因為幼兒集中玩耍，一個班裡如果有一個孩子發水痘，很快就會蔓延到其他孩子，所以一旦發現病例，必須馬上隔離治療，並且對與其接觸的其他孩子進行觀察隔離，以免波及更多幼兒。目前針對水痘的有效藥物不是很多，建議家長和幼兒園提前預防，如每天通風換氣等，滬上一些幼兒園要求孩子在入園前必須注射水痘疫苗。

　　麻疹

　　症狀：和水痘不同的是，麻疹患兒一般前3天發燒，第4天才開始出皮疹，往往是從耳後開始，經由頭面部逐漸發出紅色斑丘疹和麻疹粘膜斑，最後蔓延到全身甚至手腳心。皮疹發出後，燒不退反升。

　　專家解讀：徐志強主任說，因為麻疹3天症狀就像比較嚴重的感冒，除了發燒還可能有流鼻涕等，所以很多家長可能會先自行給孩子吃感冒藥，缺乏經驗的醫生可能也為當成感冒來醫治。到第4天一般就會“真相大白”。遭遇麻疹，治療工作應該交給醫生，家長可以做的就是保持室內空氣新鮮，每日通風2次(避免患兒直接吹風以防受涼)，保持20°左右室溫和一定濕度。

　　風疹

　　症狀：風疹的臨床症狀很像麻疹，但比麻疹輕，疹子的密度也不如麻疹高，表現有咳嗽、流涕、噴嚏、咽疼、食欲不振，耳後及枕後淋巴結常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中等度發熱。

　　專家解讀：風疹是由風疹病毒感染、兒童時期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。多在冬春季發病，可以在集體流行，一般潛伏期是10~21天。徐主任表示，其預防方法和麻疹類似。

　　幼兒急疹

　　症狀：突發高熱39～40℃，持續3～5天後退熱，從身體軀干慢慢向臉部、四肢發出全身性的玫瑰色斑丘疹，所以該病也被稱為玫瑰疹，患兒通常不會感覺癢，疹子很快就會退去。

　　專家解讀：醫學教科書上說6個月到2周歲的孩子是幼兒急疹的主要患病群體，但臨床上8-10個月的幼兒更加高發。這是一種幼兒常見病，冬春高發，威脅性不是很大，但因為它的初期症狀和麻疹很接近，所以容易令家長驚慌失措。兩者的區別是幼兒急疹 “疹出熱退”，而麻疹是“疹出熱升”。玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病，只要寶寶的精神狀況良好，一般出了疹子後就沒什麼問題了。不過，發高燒可能會造成少數嬰兒出現熱痙攣，所以需要准備退燒藥物。

　　【細菌類】

　　猩紅熱

　　症狀：患兒會有發熱、咽痛症狀，起病一天內全身皮膚會出現彌漫充血，並且出現針尖大小的鮮紅色皮疹，疹子和疹子之間都是紅色充血皮膚，疹子會於頸、胸、軀干、四肢依次出現，一兩天就會遍布全身達到高峰。小患者會出現“楊梅舌”和“柏氏線”，這種病在2—8歲的孩子中相對較多見。

　　專家解讀：徐志強主任說，因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病，早期症狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發病後，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內出現典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅，這些症狀與感冒有明顯不同。另外，因為猩紅熱可能引起扁桃體炎、丹毒、風濕熱、心內膜炎等，所以需要治療徹底。

　　【接觸性皮炎類】

　　尿布疹皮炎

　　症狀：大部分寶寶都得過尿布疹皮炎，所以當家長發現寶寶小屁屁出現紅腫，有時還伴有粉紅色小包時，也不要太自責。除了沒有及時更換尿布、尿不濕外，如果尿布沒洗干淨，上面的洗滌劑、柔順劑也可能刺激寶寶皮膚，造成尿布疹。

　　專家解讀：徐主任說，無論使用傳統棉尿布還是新式紙尿褲，冬天的嬰幼兒都會穿上好幾條褲子，這就創造了最容易滋生尿布疹的不透氣環境。所以家長一定要及時觀察寶寶的大小便，一旦有“狀況”，應該立即用溫水把小屁屁洗干淨，但不要用香皂洗，而應該使用無刺激的嬰幼兒專用清潔用品，洗完之後在空調房內稍微晾一下小屁屁，並且塗上不含刺激物的溫和護膚品。此外，盡量給寶寶勤換尿布，保持小屁股通氣干燥。

　　舌舔皮炎

　　症狀：不少家長發現，到了冬天，孩子嘴唇周圍一圈常常出現紅色的小斑疹、小丘疹，而且皮膚還有皲裂，有時有細小的脫屑。仔細觀察後他們才明白，這是孩子用舌頭舔嘴唇和唇邊的皮膚導致的結果。

　　專家解讀：冬天體內缺水，嘴唇往往干裂，少數大人也會經常用舌頭舔舐嘴唇，而孩子則可能舔舐的范圍更大，所以造成唇周圍的皮膚因為被唾液反復浸漬而引起炎症。徐志強主任說，預防舌舔皮炎，首先要多喝水；其次，要多吃新鮮的水果和蔬菜，補充維生素；再次，當孩子要舔舐口唇時，盡量轉移其注意力，逐漸改變其壞習慣；另外，也可以購買含維生素E等滋潤成分的兒童潤唇膏，還有一種方法，寶寶吃魚肝油時，嘴唇上“揩點油”。

　　嬰幼兒濕疹

　　病例：嬰幼兒濕疹俗稱“奶癬”，雖然四季都有，但冬季更加常見，屬於過敏性疾病。寶寶的臉上會出現小紅點，嚴重時軀干四肢也有。

　　專家解讀：上海兒童醫學中心皮膚科專家表示，通常情況下，如果濕疹症狀較輕，可以不用藥，慢慢自愈。一般說來，不要給寶寶吃魚蝦等動物蛋白成分高的食物。家長不要用鹼性肥皂給寶寶洗患處，也不要用過燙的水洗，不要塗化妝品或任何油脂。患濕疹的寶寶不能太熱太捂。

　　凍瘡

　　症狀：寶寶手背、耳背又紅又腫，像個小饅頭，伴有紅斑和皲裂，寶寶拼命抓撓，因為有瘙癢、灼熱、疼痛的

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