小兒發熱退燒過快易掩蓋病情

　　氣溫一高，發燒的嬰幼兒也多了起來。

　　這可苦了家長們，心急火燎半夜跑兒科急診看病還不算，在孩子發燒期間的護理更是勞心勞力。家長最頭疼的是如何應對孩子發燒的問題。去醫院吧，就怕醫生說沒啥事，回家多喝水就好，那不是白跑一趟？在家護理吧，又怕把握不准，萬一有什麼問題，豈不是害了孩子？既然左右都為難，不如請兒科專家指點迷津吧！

　　小兒發燒分非病理和病理原理

　　廣州市第一人民醫院兒科主任、主任醫師於力說，之所以夏天嬰幼兒容易發燒，和氣溫的關系很密切。由於3歲前的小孩體溫調節中樞發育不完善，對過高氣溫的適應力差，再加上戶外活動多或家長久抱，造成散熱不好，就可能導致體溫升高。

　　“但這一般屬於正常的生理反應，類似的還有長牙發燒和注射疫苗後發燒。”據介紹，小兒出牙對牙龈本身是一種刺激，可能引起口腔不舒服、喉嚨發紅、齒龈充血、發燒等無菌性炎症反應，通常一周左右就會自愈。注射疫苗則相當於人工自動免疫的過程，機體對疫苗起反應即會發燒，但體溫多數在38.5℃以下，而且沒有其他不適症狀，發燒1-2天就會退燒。

　　真正由疾病引起的發燒多數源於上呼吸道感染，以疱疹性咽炎比較常見。此外，肺炎、心肌炎、氣管炎、腦炎、敗血症、風濕熱、腎炎、結核病及一些傳染病均會引起發燒。

　　小兒發燒的常見處理

　　於力說，以腋下測量為准，小兒體溫在35.5-37.5℃之間都為正常，37.5-38℃間為低熱，38.1-39℃為中熱，39.1-40.5℃為高熱，40.5℃以上為超高熱。

　　若體溫不超過38.5℃，一般只需在家做物理降溫。可給孩子多喝水，在額頭上貼退熱貼、敷冰袋，或把冰袋夾在孩子腋下、腹股溝、頸部，用溫水擦身。不主張使用酒精擦洗，以免過度刺激孩子嬌嫩的皮膚。還可適當服用板藍根或抗病毒口服液。

　　當發燒達到中熱，孩子出現流淚、流鼻涕、不想吃東西、哭鬧等症狀時，應給與小劑量的退燒藥。據介紹，布洛芬制劑是首選，此外，還可口服對乙酰氨基酚或將退熱栓塞進肛門。以上三種藥均為每6小時使用一次。

　　體溫一旦超過39度，應盡快到醫院就診，咨詢是否要給孩子打退燒針、補液或使用抗菌素。“如果高燒不退，需扎手指驗血，白細胞高的還要使用抗菌素”。

　　要特別注意的幾個問題

　　不能以高燒判斷疾病程度。38.5℃並不是一條絕對的分界線，不要以為體溫低於38.5℃就沒事了，還要綜合觀察孩子的身體狀況。有些孩子驟然發高燒，但精神狀態良好，哭聲響亮，飲食也沒什麼問題，這就屬於輕症，可能是由於流感、疱疹性咽炎等病毒感染，在家吃點抗病毒口服液或退燒藥，多數很快就會好。可有些孩子體溫雖然不算很高，卻臉色蒼白、無精打采、反應遲鈍、不思飲食、嗜睡，這就屬於重症，應立即到醫院就診，以免有嚴重疾病贻誤了治療，產生嚴重後果。

　　此外，低燒超過一周或反復發高燒都需到醫院就診。“像肺炎、心肌炎、氣管炎、腦炎、敗血症、風濕熱、腎炎、結核病及傳染病中的傷寒、猩紅熱、水痘、麻疹、流行性出血熱等，都不一定表現為發高燒，但這些病通常會發燒5-7天不等，所以低燒超過一周一定要來醫院驗血並做相關檢查。再者，有些孩子第一天發高燒後用退燒藥燒退了，可第二天又發高燒，這也需要及時就診，針對病因治療”。

　　體溫在24小時內驟然升到39℃以上應盡快就診。這種情況不一定是有很嚴重的疾病，但由於嬰幼兒大腦發育不完善，難以適應體溫的驟然上升，很容易引起“高熱驚厥”，即俗稱的抽筋，表現為意識喪失、臉色蒼白、牙關緊閉、口吐白沫、四肢抖動。

　　只要孩子有過一次驚厥，便可能形成習慣性的高熱驚厥。若6歲前發生高熱驚厥在3次以內，6歲後還可徹底痊愈。但若發生4到6次高熱驚厥，則今後發低燒孩子也會驚厥。若反復多達6次以上，即使不發燒也會發生驚厥，孩子則需要按照癫痫來治療。因此，家長一定要引起高度重視，孩子體溫上升過快要立即就診，有過高熱驚厥病史的孩子更是一發燒就應趕緊找醫生。

　　盲目退燒不可取。有些家長發現孩子發燒就緊張得不得了，一個晚上連續跑四五次醫院，千方百計要醫生給孩子盡快退燒，這是不明智的。孩子服用退燒藥後，家長應先觀察兩三個小時，不要一等小孩吃完藥就給他量體溫，看燒還沒退就著急起來，以為是醫生水平不夠高，要忙著換醫院。即使確實要換，也要告訴醫生孩子之前接受過什麼治療，以免退燒藥用多了，引起血壓下降、出冷汗甚至休克等嚴重反應。

　　退燒還不能退得過快、過急、過猛。像激素類的針劑能起到迅速退燒的作用，有些家長不明就裡，要求醫生用這類針劑，不管怎樣先退了燒再說。但實際上，激素不僅會掩蓋症狀，使醫生難以判斷小孩發燒的病因，拖延了治療，對血液系統、肝、腎等器官都會造成損害。

　　Tips:

　　小兒發熱飲食提點

　　① 吃高熱能、高維生素的流食，如蛋花湯、雞蛋羹、米湯、綠豆湯等，既可補充水分和蛋白質，又可清熱、解毒，還易於消化吸收。

　　② 補充充足的液體，保證水的攝入，適當喝西瓜汁、鮮梨汁和鮮蘋果汁。西瓜汁具有清熱、解暑、利尿的作用，促進毒素排洩；鮮梨汁具有清熱、止咳的作用，適用發熱伴有咳嗽的患兒；鮮蘋果汁能補充大量維生素C，還可中和體內毒素。

　　③ 少食多餐，每日6到7次為宜。