嬰幼兒燙傷的緊急就醫指南

　　8 燙傷

　　被熱液燙傷的寶寶在急診中非常常見，一般受傷害的寶寶在4歲以下，其中剛學會走路的年齡是高危受害年齡，因為這個年齡的寶寶對一切都很好奇，對危險也沒有概念。熱水、熱飲料這些生活中離不開的熱源都是燙傷寶寶的源頭。

　　案例

　　19個月的小麗被抱到兒童醫院時，已經進入休克狀態。醫生檢查後，發現小麗身上30%的部位都被熱水燙傷，燙傷程度達到Ⅱ度。看到女兒的傷勢這麼重，小麗媽媽後悔不迭。原來，媽媽剛燒好的熱水，准備洗衣服用，怕被小麗打翻，就將熱水放在桌子上，沒想到在媽媽出門取衣服的時候，小麗踮著腳，用手去夠冒著熱氣的熱水盆，慌張中將熱水盆掀翻，滾燙的水全部澆在身上。

　　專家分析

　　一旦發現寶寶被燙傷，要立即脫離熱源，馬上用大量冷水沖洗受傷部位，使傷處溫度降低，因為快速降溫能減輕燙傷深度，還有止疼的作用。用冷水沖洗的同時要盡快將被熱液打濕的衣物脫下，必要的時候可以將衣服剪開。受傷嚴重的要馬上送醫院治療。

　　依燒燙傷的深度、面積症狀有所不同：

　　Ⅰ度燙傷

　　僅表皮受傷，未傷及真皮層，造成紅腫及劇烈疼痛。

　　Ⅱ度燙傷

　　表皮及部分真皮層受損，傷處出現水泡及更嚴重的腫脹、疼痛。

　　Ⅲ度燙傷

　　傷及皮下組織，皮膚表面呈白色或焦黑，因神經末梢受損，疼痛反倒不劇烈。

　　小叮咛

　　1 勿將醬油、牙膏、藥油塗抹於患處，引發其他感染問題。

　　2 勿刺破水泡及冰敷傷口。

　　3 衣服若已跟傷口黏在一起，不要自行撕除。

　　Tips：緊急就醫指南

　　1 Ⅲ度燙傷、觸電灼傷以及被化學品燒傷。

　　2 出現咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難。

　　3 Ⅱ度燙傷面積大於手掌。

　　9 氣管異物

　　氣管異物是嬰幼兒時期較常見的危急重症。椐調查，氣管異物發生在5歲以下的寶寶占83.6%，而3歲以下的寶寶占到了65.3%。氣管異物如果來不及清除，就會危及生命。

　　案例

　　11個月的芊芊被抱到醫院急診室時，面色蒼白，呼吸非常困難，喉嚨裡發出“呼噜呼噜”的聲音，除此之外，芊芊毫無知覺，甚至連斷斷續續的哭聲也沒有了。看到這種情況，急診醫生迅速為芊芊做了相應檢查，得出了氣管異物的結論。經過緊張的搶救，醫生從芊芊氣管取出了一粒花生米。

　　專家分析

　　當意外發生時，及時采取一定的急救措施是至關重要的，患者能夠得救也許就在這短短的幾分鐘裡。救助措施：

　　1 讓寶寶向左(右)側位躺下，頭向後仰。

　　2 如果異物在喉部附近，可以用手指伸進口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部亂動，以免將異物推向更深處。

　　3 讓寶寶趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，按向頭部沖擊的方向拍其背部4下，讓寶寶盡量咯出異物。切忌：不要在寶寶直立時拍打其後背，這樣可能把異物震到氣管的更深處。

　　即使寶寶咳出了異物恢復了正常的呼吸，或是一陣劇烈咳嗽後處於平穩狀態，仍需要帶他去醫院做進一步的檢查，千萬不要心存僥幸。因為殘留異物碎屑沒及時被取出，寶寶會因為感染引起肺炎等嚴重並發症，更可怕的情況是異物一旦移位還會引起寶寶窒息。

　　Tips：緊急就醫指南

　　氣管異物在30秒內未能清除，必須以最快的速度將寶寶送到醫院，切不可拖延。在等救護車時，如果寶寶呼吸停止，應給予口對口人工呼吸。

　　10 外傷出血

　　外傷出血在兒童意外損傷中最為常見。由於出血的程度不同，處理的方法也不一樣。輕微的損傷，出血量又不多者，有時只需在家中處理即可。而嚴重的外傷出血，若不及時止血處理，可能危及生命，必須盡快送醫院。

　　案例

　　3歲的強強在家午睡時不慎從1米高的床上摔下來，當時頭先著地，哭叫不止，頭枕部鼓起一個小包塊，未見出血。強強媽急了，趕緊送寶寶到醫院，在兒科急診室，醫生體查見強強神志清楚，活動如常，未見嘔吐，除了自述頭痛外，無其他症狀，頭顱CT拍片也未發現明顯異常。於是開了些藥，囑咐強強媽回家後密切觀察，若病情有變化隨時復診。

　　次日下午，強強又喊頭痛，連續嘔吐3次，強強媽抱著強強感到身上發熱，此時強強精神較差，老是想睡覺。強強媽立即又送寶寶到醫院。在外科專家診室，醫生給強強做了全面體檢，測體溫38℃，強強表現為嗜睡狀，四肢無抽搐。因強強有頭腦外傷史，結合以往的臨床經驗，醫生考慮寶寶的病是由外傷引起的遲發性顱內出血。

　　專家分析

　　外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見於刀割傷、刺傷、槍彈傷和輾壓傷等。若皮膚沒有傷口，血液由破裂的血管流到組織、髒器或體腔內，稱為內出血。引起內出血的原因遠比外出血為復雜，處理也更困難，多需去醫院診治。

　　Tips：緊急就醫指南

　　1 壓迫5分鐘後，傷口仍未止血。

　　2傷口有碎片或污物嵌入，不能清除。

　　3 受傷區域沒有知覺，提示受傷區域神經很可能受損。

　　4 發生內出血。　

　　嬰幼兒急診項目排行榜

　　1 突發高燒

　　據醫生統計，發高燒占小兒半夜急診的80%左右，而引起發燒最常見的原因就是感冒。其實，只要掌握正確的護理方法，在短期內讓寶寶退燒是不成問題的。

　　案例

　　周末，阿兵夫婦帶著兩歲半的兒子軍軍到公園玩了半天，晚上寶寶開始流清水鼻涕，繼而發燒，量體溫高達39℃，面色通紅，四肢末端發涼，在家喂服“小兒感冒沖劑”和泰諾林，熱度稍退了一些。寶寶入睡後不久，呼吸越來越快，煩躁，再量體溫達40℃，於是爸媽急忙抱著寶寶“打的”到醫院看急診，兒科醫生診斷為普通感冒，進行了輸液及退熱處理。

　　專家分析

　　1 寶寶第一次發燒，通常是寶寶急疹。沒有其他症狀，突然發燒，可能會高燒(根據體質來定，有的寶寶容易發高燒，有的寶寶不容易)，一般會燒兩三天，燒退即疹出。寶寶急疹引起的發燒沒有特效藥，千萬不要用抗生素，只需要在家好好護理。

　　2發燒是身體啟動自我保護機制的體現，是好事。有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子，其實這是沒有科學依據的。大部分病毒、細菌需要39℃以上的溫度才能殺死，所以不要急於退燒。

　　3 如果寶寶溫度接近40℃，為了防止寶寶高熱驚厥，有必要吃退燒藥。

　　4 發燒去醫院一般會驗血。如果白細胞高，則說明有細菌感染；如果白細胞正常，淋巴細胞和中性粒細胞超過范圍，則是病毒感染。有細菌感染需用抗生素，病毒感染則不需要。

　　Tips：緊急就醫指南

　　1 40.1℃則建

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