夏季小兒慎防3類傳染病

　　一、細菌性痢疾

　　病症特點

　　細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病，以發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重及粘液膿血便為特征，幫稱為赤痢或紅白痢。本病全年均可發生，但以夏秋季最為多見，小兒發病率一般較高。菌痢患者和帶菌者是本病的傳染源，痢疾桿菌從糞便中排出後，可直接或間接(通過蒼蠅等)污染食物、飲水、食具、日常生活用具和手等，再經口傳染給健康人群。食物和飲水的污染有時可引起菌痢的暴發流行。

　　治療調護

　　1.治療時一般選用抗生素。抗生素盡量口服給藥，不能口服者可肌肉注射。注意觀察病情變化，注意患兒的體溫、呼吸、心率和面色，觀察大便次數、性質和量，同時也應注意小便量，並做好記錄，及時留取大便做常規化驗及細菌培養。

　　2.患兒必須隔離。對本病要因地制宜做好消毒隔離工作，寶寶的餐具可在開水中煮沸消毒，一般煮15～20分鐘即可；床單被褥等可進行日光曝曬消毒；患兒的嘔吐物、糞便要用5%的漂白粉澄清液浸泡並加蓋2小時後再倒入下水道或糞池；患兒的尿布和襯褲也要煮過或用開水浸泡15分鐘後再洗。

　　3.患兒應臥床休息。患兒大便有裡急後重時，可讓大便直接解在尿布上，不要求坐起來解便，這樣可防止肛門直腸脫垂；每次大便後用溫水洗淨臀部，並用鞣酸軟膏塗於肛門周圍的皮膚上，防止紅臀；患兒腹痛時可在腹部放置熱水袋，注意熱水袋不要直接和皮膚接觸，以免燙傷，應在熱水袋外面包裹一條毛巾。

　　4.注意飲食護理。應給予患兒淡鹽水或少油膩的流質飲食，如藕粉、豆漿等。待病情好轉，即應及早進食。這時可以給予少渣、易消化的半流質飲食，如麥片粥、蒸蛋、煮面條等，牛奶易引起腹瀉脹氣，應盡量限制，待大便成形後再適當添加，並且應多補充水分。

　　積極預防

　　1.必須注意飲食衛生。食品必須新鮮清潔，不吃變質、腐爛的食物，存放在冰箱的食物不能過久，熟食應再次加熱再吃，生吃的食品及水果要用流動的水清洗干淨，最好再用開水燙洗一遍再入口。特別要注意的是，冷飲在細菌性痢疾的傳播中發揮著重要的作用。夏季不讓孩子吃冷飲不易操作的，但是一定要注意冷飲的衛生，不要讓孩子隨便喝小攤上的飲料，也不要在馬路上吃冰棍和冰淇淋，特別是風大時，落在冰棍上的灰塵都常帶有病菌。

　　2.消滅蒼蠅。蒼蠅是傳播細菌性痢疾的主要媒介。蒼蠅喜歡棲息在髒物上，腿上沾滿了成千上萬的病菌，可將病菌帶到食物和餐具上。孩子吃了這些食品後，很有可能就感染上痢疾，而且通過用手去觸碰餐具或食物，也會把病菌沾在手上，同樣會吃進肚子裡。在預防腸道傳染病方面，手的清潔衛生同樣應該重視。因此，夏天家裡要盡量消滅蒼蠅，並且要讓孩子養成便後飯前要徹底清洗雙手，改掉吃手的壞習慣。

　　3.杜絕成人傳染。成人也能被傳染細菌性痢疾，但是成人的疾病表現往往很輕微，僅有輕度的腹瀉等，可是此時亦具有傳染性，可將細菌傳染給孩子，所以，成人的傳染性也不容忽視。如果家裡有大人有菌痢的症狀，也應及時治療並遠離小兒，以免傳染。

　　二、乙型腦炎

　　病症特點

　　乙型腦炎是由流行性乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統急性傳染病，蚊蟲是傳播本病的主要媒介。通常，當小兒被體內有乙型腦炎病毒的蚊蟲叮咬後，經10～15天即可發病。發病的典型症狀是先有發熱、無力等全身不適的症狀，1～2天後體溫逐漸增高，並伴有惡心、嘔吐、痙攣和意識障礙。患兒同時可有嗜睡或昏睡甚至昏迷，或是表現為谵妄(說胡話)、躁動等精神症狀。高熱可達40℃以上，多持續1周左右，此時患兒可因腦水腫而出現呼吸衰弱或是循環衰竭而死亡，也可因痙攣、昏迷時間較久而留下不同程度的恢復期症狀甚至後遺症，如癡呆、癱瘓、失語、失明、癫痫等。

　　因此，在乙腦流行的7～9月，家長應特別提高警惕，如遇孩子發熱持續不降低，且有嗜睡、神志不清、彎頸時頸項不能順利地前屈，就好像有阻力時，就要想到孩子是否患了乙型腦炎，應及時送孩子去醫院診治。

　　治療調護

　　到目前為止，臨床尚無治療乙型腦炎的特效藥物，多采用對症治療，因此該病仍嚴重地威脅著孩子的健康和生命。在我國多以中西醫結合治療乙腦，密切觀察患兒的病情變化，及時控制病情的發展，乙腦的死殘率較過去已明顯降低。

　　1.智能鍛煉。度過急性發病期後，在本病的後遺症期，應采取中西醫結合方法(包括針灸、推拿)進行後期治療，並應加強其功能訓練，對有智力障礙的孩子，家長要反復啟發誘導，從患兒所熟悉的人或物以及簡單的文字或詞句開始，鍛煉患兒的記憶力，從而達到恢復智力的目的。

　　2.運動鍛煉。對有肢體功能障礙的孩子，要每天為患兒做數次肢體鍛煉，以改善肢體的血液循環，增加肌肉彈性，以減輕肢體的萎縮，並教育患兒要主動進行鍛煉，可以逐漸恢復中樞神經系統的功能。

　　3. 恢復吞咽功能。對有吞咽障礙的患兒，應哺喂流質飲食，從一滴一滴地喂，到一口一口地喂，逐步過渡到半流質飲食，逐漸訓練患兒的吞咽功能。喂食過程中要保持環境的安靜和適宜的光線。

　　乙型腦炎恢復期的治療對減少後遺症十分重要，家長應有耐心和愛心，才能使孩子得到最大的康復。

　　積極預防

　　1.接種疫苗。由於本病的死殘率高，因此預防本病的發生就顯得特別重要。首先，對生後6個月的孩子就應接種乙腦疫苗，直到15歲前，孩子每隔4年都應加強接種1次。

　　2.養成良好生活習慣。養成孩子的良好生活習慣，既要有合理的營養，又要有足夠的睡眠，以提高身體的抵抗力。

　　3.徹底滅蚊。值得注意的是，滅蚊、防蚊是預防乙腦發生和流行的最根本措施，積極開展愛國衛生運動，清除污水和排除積水，消滅蚊子的孳生地，這是預防本病發生的關鍵。

　　三、傷寒、副傷寒

　　病症特點

　　傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，3～7歲小兒多見，多發生在夏秋季節，常表現為起病較急，5～7天內發熱達到高峰且難退熱，稱為稽留熱，常伴有頭痛、嘔吐、鼻出血、腹痛、腹瀉等。少數於發病第2周在胸、腹、背部可見散在淡紅色、直徑為2～4毫米的皮疹，稍高出皮膚，壓的時候褪色，有數個或十余個不等，分批出現，稱為玫瑰疹。

　　嚴重者在高熱時可表現為表情冷漠，對任何事物都不感興趣，稱為傷寒面容。患兒體溫雖高，但脈搏相對較緩慢，並有腹脹、肝脾大、白細胞總數降低等表現。傷寒常見的並發症有支氣管肺炎、中毒性心肌炎、腸出

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