各種出疹性疾病的特征

　 各種出疹性疾病的特征

　　一.水痘

　　發病原因：由人類疱疹病毒Ⅲ型引起。

　　症狀特點：

　　* 發熱第一天即可在孩子的皮膚上發現皮疹，開始為紅色斑丘疹(略高出皮膚表面的紅色點狀疹子)或丘疹(不高出皮膚表面)，數小時後變成橢圓形水滴樣小水泡，周圍紅暈，以後水疱破潰、結痂、脫痂，不留疤痕。各種不同形式的皮膚損害可同時存在，這是水痘皮疹的特點之一。

　　* 皮疹初起於軀干部，繼而擴展至面部及四肢，四肢末端少，而在頭發間可見水疱疹，這是水痘皮疹的另一特點，據此可與丘疹性荨麻疹區別。

　　專家提示：水痘可有腦炎、心肌炎、面癱等多種並發症。患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患兒感染水痘時可呈重症，常伴血小板減少而發生暴發性紫癜，危及生命。

　　二.猩紅熱

　　發病原因：由乙型溶血性鏈球菌引起的一種傳染病。

　　症狀特點：

　　* 發熱第二天出疹，疹子呈紅色針尖狀，遍及全身皮膚，疹間無正常皮膚，皮疹壓之退色，可見明顯指壓印。在皮膚褶皺紋處皮疹特別密集，形成紫紅色線條樣褶痕(稱為“帕氏線”)，在口唇周圍卻有一層蒼白圈。皮疹持續3~5天退疹，一周後全身大片脫皮。

　　專家提示：高熱，中毒症狀重，可並發咽喉炎，扁桃體炎，舌苔上有一粒粒小隆起，醫學上稱為楊梅舌。

　　三.風疹

　　發病原因：由風疹病毒引起。

　　症狀特點：

　　* 在發熱第一天出現皮疹，呈紅色斑丘疹，疹與疹之間有正常皮膚，壓之退色，由面部至軀干至四肢，疹退後無色素沉著及脫屑。全身症狀輕。

　　專家提示：可伴有耳後及枕部淋巴結腫大和壓痛。嚴重者會並發風疹腦炎，預後凶險。

　　四.麻疹

　　發病原因：由麻疹病毒引起的一種小兒常見呼吸道傳染病。

　　症狀特點：

　　* 發熱第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，繼而加深呈暗紅色，可融合成片，壓之退色，疹與疹之間可見正常皮膚，無癢感。

　　* 皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續2~3天，按出疹順序開始消退，疹退後皮膚有糠麸狀脫屑及棕色色素沉著，這是麻疹的特征之一。

　　專家提示：患兒出疹時體溫增高，全身症狀加重，常並發肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，可使結核病惡化，造成營養不良和維生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。

　　五.幼兒急疹

　　症狀特點：

　　* 往往在發熱第四天出疹，與麻疹相仿，故又稱為“野痧子”(麻疹俗稱痧子)，但與麻疹截然不同的是本病熱退疹出。

　　* 皮疹呈紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退，無脫屑及色素沉著。

　　專家提示：高熱時可有驚厥。耳後枕部淋巴結亦可腫大。

　　六.傷寒

　　發病原因：由傷寒桿菌引起的腸道傳染病。

　　症狀特點：

　　* 發熱第六天出疹，玫瑰疹，數量少，見於胸腹部，數天即消退，無脫屑，無色素沉著。

　　專家提示：由於症狀不太明顯，粗心大意的家長不容易發現。

　　七.腸道病毒感染

　　發病原因：由埃可病毒或柯薩奇病毒引起。

　　症狀特點：

　　* 發熱時或熱退後出疹，與發熱天數無相應關系，皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天消退不脫屑，有時可呈紫癜樣或水泡樣皮疹。

　　專家提示：常伴發熱、咽痛、流涕、結膜炎、腹瀉，全身頸枕後淋巴結腫大。

　　八.藥物疹

　　發病原因：：有發熱及服藥史。

　　症狀特點：

　　* 皮疹與所用藥有關，有斑丘疹、疱疹、猩紅熱樣皮疹、荨麻疹，皮疹有癢感，摩擦及受壓部位多。

　　如何鑒別上述8種疾病

　　* 上述這些疾病中，猩紅熱的皮疹呈全身性一片潮紅，很容易識別。

　　* 風疹、幼兒急疹、麻疹、腸道病毒感染及藥物疹患兒，在發熱同時雖然都可出現紅斑丘疹，但皮疹各有其自身特征，發熱與出皮疹相隔的天數也不一樣，每種疾病還具有各自的臨床特點，鑒別並不困難。

　　* 麻疹與幼兒急疹雖然都在發熱第四天出紅疹，但前者體溫繼續升高，而後者卻熱退體溫正常，很容易區別。

　　* 由於幼兒急疹患兒在發熱的前幾天，有可能出現驚厥，從而導致醫生給患兒作腰穿查腦脊液以便與中樞感染作鑒別，但如果能全面地分析臨床症狀、體征及其他的輔助檢查如腦電圖，就可避免腰穿給孩子帶來的痛苦，甚至在皮疹沒有出現前，就能預測孩子患幼兒急疹的可能。