寶寶的“進出口”

　　進口”——8種口腔潰瘍

　　寶寶的“進口”謂之口腔。由於寶寶的免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能差，常因感染、外傷或其他因素引起口腔粘膜長泡、糜爛、損傷。有些口腔黏膜斑還合並潛在的問題，是某些疾病的先兆。寶寶口腔局部潰瘍的病因、病情、病症各不相同，因此媽媽們一定要仔細了解，才能對症下藥。

　　1.鵝口瘡

　　鵝口瘡又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。

　　得此病的寶寶一般哭鬧不安、並有低熱、口腔粘膜上出現白色乳凝塊樣物。口腔內白膜可發生在任何部位，常見於上下唇內側,頰粘膜、舌面、牙龈、軟硬腭上,有時也會波及到咽部。開始為乳白色點狀或小片狀,逐漸融合成大片乳白色膜,略微凸起,周邊不紅。不易擦去，若強行擦拭後局部潮紅，可有溢血。一般無全身症狀，重者可出現呼吸困難。

　　護理要點：

　　●一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2—3次。

　　●面積較大時，可用制霉菌素10萬u加水1—2ml塗患處，一天3次，一般3—4天即可治愈。

　　●孩子生病時應正規使用抗菌素以減少本病的發生。

　　●對於白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴重病兒必須及時送醫院治療。

　　2.疱疹性口炎

　　疱疹性口炎是Ⅰ型單純疱疹病毒引起的急性感染，以6個月到2歲的嬰幼兒最易罹患。

　　患病寶寶口腔粘膜上出現小水疱，有些水疱破潰後形成潰瘍，上面還有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。寶寶會疼痛流涎，煩躁哭鬧、拒絕進食。本病終年可以發生，冬春季為流行高峰，具傳染性。若不經治療，經過l—2周會自愈，但容易復發，反復發作者通常與微量元素鋅的缺乏有關。

　　護理要點：

　　●急性期多為對症處理，如退熱、鎮靜，局部可用疱疹淨(研細塗之)或中藥錫類散。

　　●保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質或半流質為宜，以減少刺激。

　　●還應補充微量元素鋅，可起到預防復發的作用。

　　3、寶寶手足口病

　　此病通常以3歲以下的寶寶最為多見，皮疹主要出現在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數都出疹子，同時伴發口腔潰瘍的也較多。應鑒別於水痘，水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子少見。此病為自限性疾病，只要悉心護理，一般一周就能痊愈。

　　護理要點：

　　●首先應隔離治療，此病沒有特異性治療方法，只能對症治療，比如：可以在疼痛的潰瘍而上塗抹撲熱息痛溶液，或者用鹽水漱口可以緩解口腔疼痛。

　　●口腔潰瘍可用“冰淇淋療法”，適當吃棒冰或冰淇淋可促使潰瘍愈合，臨床應用效果較好。

　　還可喝冷開水，用冷開水漱口，保持口腔清潔，以防繼發感染。

　　●一般不需服抗病毒的藥，如較嚴重，應給予抗病毒、抗感染的藥，發病期間飲食宜清淡，不能熱食，不要吃酸性果汁和固體食物，也可服維生素，吃一些富有營養、易消化的食物，供給足量的奶和水等飲料。

　　4、麻疹

　　麻疹發病初起為發燒、咳嗽、流鼻涕、眼結膜充血(紅眼)，90%患兒出現麻疹黏膜斑，在口腔兩側頰黏膜靠第一臼齒處，0.5—1mm大小的白色小點，周圍紅暈，白點很快增多，融合成片，表淺糜爛，似鵝口瘡，2—3日即消失。皮疹由額、面、頸，向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。如今8個月的寶寶就接種麻疹疫苗，近幾年很少發生。

　　5、舌系帶潰瘍

　　有的寶寶舌系帶過短，新萌出的乳牙銳利，在咀嚼過程中反復摩擦形成潰瘍，久之進一步形成較硬的纖維瘢痕，影響舌的運動。也有的寶寶經常吮吸拇指、異物(如玩具等)，反復多次後可在粘膜較薄的上颌處形成對稱的圓形或橢圓形潰瘍。

　　護理要點：

　　●治療此類疾病關鍵在於去除創傷刺激因素，如糾正不良習慣、磨改過銳的切緣、牙尖等。

　　●局部塗抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。

　　●如舌系帶反復潰瘍已形成瘢痕的，應帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術。

　　6、自我傷害性潰瘍

　　此種“外傷性潰爛”是寶寶自己咬傷的，大部分是在舌頭上，或靠近牙齒的咬合面臉頰黏膜的地方。一般媽媽可以看看寶寶有沒有吃了什麼特別的東西，或者有不正常的咀嚼，也可能是牙齒長出來，一開始咬合的習慣還沒建立好，所以自己咬到。其他如本身牙齒形狀或位置異常，也會導致咬合干擾，媽媽可要多注意一下。

　　護理要點：

　　●把咬合到的牙齒去除刺激部分就沒有問題了。極少的需要把牙齒粗糙的部分磨平，到寶寶牙齒慢慢長到比較好的位置就不用擔心了。

　　●如果寶寶已經在舌頭內側造成了很大的傷口，引起喂食困難，拔掉將是最後選擇，但一直要到六七歲時恆牙才會再長，所以還是盡量不要拔。

　　●有的寶寶常會將手放在嘴裡摳來摳去，或習慣咬嘴巴、咬玩具，都會造成外傷。媽咪要盡早幫寶寶改掉這些不良習慣。

　　7、地圖舌：

　　寶寶舌面上的舌苔出現不均勻的剝脫，好像地圖樣的舌苔。這就是地圖舌，又叫剝脫性舌炎。

　　缺乏微量元素鋅是此病的重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關。地圖舌出現後，一般無大的痛苦，但常伴有納食不好，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或便秘，易感冒等症狀。中醫認為寶寶脾胃陰虛及脾胃氣虛，多與脾胃消化功能疾病有關系，所以要以治療、調理脾胃消化功能為主。

　　護理要點：

　　●沒有特效的治療方法。

　　●可補充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。也可服用中藥，驅除脾胃濕熱可以收到良好效果。

　　●還要保持口腔清潔，減少繼發感染。多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質的食物，如魚、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油膩的食物。

　　8、奶瓶性齲齒

　　奶瓶性齲齒是寶寶常見的口腔疾病之一。父母常任由寶寶吸吮奶瓶而進入夢鄉，放縱牙齒泡在乳汁、加糖的牛奶中，久而久之，使整排牙齒發生嚴重的齲齒，還會造成牙列不齊。

　　護理要點：

　　●哺乳完畢後，用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面，建立幼兒喜愛口腔清爽的感覺，盡早戒除奶瓶喂食的方式。

　　●照顧好乳牙，讓它不要因嚴重齲齒過早脫落，而導致牙列不齊；

　　●若已發現齒列不整，應盡早就醫。

　　“出口”——5類肛門病症

　　寶寶的“出口”就是寶寶的肛門。有的寶寶能吃能睡，精神很好，但在排便前後又哭又鬧，媽

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