及早識破小兒川崎病

　　川崎病在醫學上又稱為“皮膚黏膜淋巴結綜合征”，是一位名叫川崎的日本人於1967年首次發現的。自此，醫學上就以他的名字來命名這個病。川崎病大約80％發生在3歲以下的小兒，大多數是1-2歲的嬰幼兒，6個月以下很少發病，只是偶爾可見1、2個月小兒發病的報告。通常來講，男孩多於女孩，大約為1.5∶1。

　　川崎病是由什麼引起的？

　　川崎病在一年四季均可發病，但在每年的4-5月及11月至次年1月時發病率最高。病變主要累及皮膚、黏膜及淋巴結。累及皮膚時出現皮疹、手指和腳趾脫皮、肛門周圍脫皮；累及黏膜時出現白眼球充血；累及淋巴結時出現頸部、腋下等淋巴結腫大。

　　目前，川崎病的病因還未完全明確，大多數學者認為是病毒、細菌等病原體侵入人體後引起的一種變態反應，即人體對侵入的病原體產生的一種過分反應，造成了人體組織的自身損傷。近幾年來，由於對本病的認識逐漸提高，診斷水平也大大提高。發病率也有逐年增高的趨勢，已經超過小兒風濕熱，嚴重地影響著小兒的身體健康，引起醫學界的極大關注。

　　川崎病對小兒有哪些危害？

　　川崎病感染後，表面上看是引起皮膚、黏膜及淋巴結病變。其實，更嚴重的是還會引起全身急性中、小動脈炎，造成血管內膜損傷及血小板繼發性增高。最嚴重的危害是在患病的中、後期，容易發生大、中動脈損傷，尤其是引起冠狀動脈瘤。它就好似在人體內形成了一個“定時炸彈”，一旦破裂將會迅速導致患兒失血死亡，醫學搶救幾乎不可中止或挽回局面。另外，血管內膜損傷會使血小板繼發性增加，也很容易導致血管栓塞形成，嚴重時甚至造成心、腦栓塞。因此，川崎病是小兒最嚴重的後天性心髒病之一。

　　醫學統計資料表明，發熱10天內未經及時治療者，冠狀動脈瘤的發生率高達20%-25％。即使經過治療，也有大約15％的患兒發生冠狀動脈損傷，給今後的健康生活埋下禍根。所以，川崎病的危害性應該引起人們的高度重視。

　　寶貝患了川崎病的表現：

　　1．發熱持續不退，一般超過8-10天或更長時間，體溫在39℃以上，各種抗菌素治療均告無效。

　　2．發熱後2-4天，出現全身彌漫性紅斑，有時和麻疹很相似，以前胸、後背最為多見，面部、四肢也可以見到。一般來講，這種皮疹大約持續4-5天後才消退。

　　3．發熱後雙眼發紅（白眼球），就和小白兔的眼睛一樣，但沒有膿性分泌物。

　　4．口唇潮紅如櫻桃，並口唇干裂、出血，舌頭發紅，可見芒刺，好似楊梅。通常，這種情況持續於整個發熱期。

　　5．發熱早期（1-9天），手指和足趾腫脹、發硬，同時伴有僵直和疼痛，手和腳的掌面發紅。當經過治療進入恢復期時（大約在病後9-21天），出現沿手指和腳趾端指甲床成膜樣地大片脫皮，有的寶貝肛門周圍的皮膚也出現脫皮，這是川崎病的特征性變化。

　　6．發熱3天後可在頸部摸到腫大的淋巴結，約蠶豆大小。通常，淋巴結質地較硬，壓痛不明顯，腫大較明顯，被稱為一過性淋巴結腫大。

　　7．有的寶貝還會出現心電圖及血液化驗方面的改變，但需要醫生掌握。只要記住以上的一些特點，就能夠保持一定的警惕性。寶貝發燒時，注意細致觀察細微的變化，及早發現，及早確診，使寶貝早日得到治療，這對寶貝的疾病預後是非常有益的。

　　怎樣治療和護理小兒川崎病？

　　1．一定要送到正規醫院接受規范治療，盡量減少冠狀動脈的病變。到醫院後，一定要聽從醫生的治療。

　　2．川崎病的特效治療就是盡早，並足量靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）。單次大劑量每公斤體重2g給藥要比分次給藥療效更好，可以使發熱、充血的症狀在 24小時左右緩解，從而使冠狀動脈病變發生率從18％下降至2.4％。美中不足的是價格比較昂貴，但千萬不要因此而延誤治療，留下終身遺憾。

　　3．配合中醫治療。由於寶貝發熱時間較長，很多寶貝出現口唇紅赤，不思飲食的胃陰受損現象，所以可在此階段配合使用清熱解毒、養陰護津的中藥治療。

　　發熱期：可以用西瓜翠衣50g、鮮蘆根50g煎水，頻頻給寶貝喂服。

　　熱退後：可以用玉竹10g、沙參10g、麥冬10g、白扁豆10g、生甘草6g煎水，給寶貝喂服。

　　4．一定要注意早期臥床休息，注意保持口腔清潔，每天用生理鹽水擦拭患兒的口唇及口腔黏膜。飲食宜清淡，注意補充足夠的水分。

　　特別提示：

　　1．從醫院回到家裡，一定要注意適當增加活動，增強體質。

　　2．出院後應每隔3-6個月進行復診一次，2年後每半年復查一次。冠狀動脈擴張者需長期隨訪，每半年做一次超聲心動檢查，直到冠狀動脈擴張消失為止。

　　3．由於這是一種變態反應引起的疾病，目前還沒有預防這種疾病的疫苗。發病後只有早診斷、早治療，才能減少不良預後的發生。(作者：王素梅)