嬰兒寶寶哮喘的並發症及其種類

　　哮喘可發生於任何年齡，但半數以上在12歲前起病，成人男女發病率大致相仿。兒童哮喘經治療後或到成年期可完全緩解，但也有近半數持續發展，產生諸多並發症，務必及早防治。

　　支氣管、肺感染

　　目前公認呼吸道病毒感染能激發和加重支氣管哮喘的發作，並容易繼發支氣管和肺感染。

　　因此，支氣管哮喘患者平曰應注意提高免疫功能，預防感冒和保持呼吸渲通暢，以減少感染。若已合並支氣管、肺感染，應根據細菌培養和藥敏選用適當抗生素積極控制，這與應用平喘藥物同等重要。

　　肺不張

　　支氣管哮喘發作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支氣管痙攣，致粘液栓阻塞氣道發生肺不張。預防的關鍵在於防治粘液栓阻塞氣道，其方法有：1、多飲水，保持體內有足夠水分，避免痰粘稠；2、加強護理，協助翻身拍背助排痰；3、哮喘發作期盡量減少張口呼吸；4、如果痰粘稠可給予祛痰藥或霧化吸入生理鹽水、2%—4%碳酸氫納、痰易淨等。

　　呼吸衰竭重症哮喘

　　由於通氣不足、感染、治療不當、用藥不妥，以及並發肺不張和肺水腫等，可能誘發呼吸衰竭，使支氣管哮喘治療更加困難。要針對誘發因素及早處理，預防呼吸衰竭發生。

　　氣胸和縱膈氣腫

　　發生率較低，約占5%，是由於氣道阻塞致肺泡過度膨脹或肺大泡形成，若肺泡內壓過高，如劇烈咳嗽、用力咯痰時目致肺泡破裂，氣體進入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫，有生命危險。通過清除氣道內分泌物和解除支氣管痙攣，避免肺泡內壓過高，可起到預防作用。一且出現氣胸，應立即引流胸腔氣體，嚴重的縱膈氣腫可行切開排氣治療。

　　慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病

　　為支氣管哮喘的遠期並發症，國內報告率達4.4%。其發病與支氣管哮喘引起的反復氣道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血症及血粘度增高等有關。預防關鍵是積極控制支氣管哮喘，減少發作，確診者應改善呼吸和循環功能。

　　水電解質和酸鹼失調

　　支氣管哮喘的過度張口呼吸、大汗、脫水，長期使用氨茶硷等，易並發水、電解質和酸鹼失調。在治療過程中應隨時監測電解質和進行血氣分析，發現異常及時糾正。在處理過程中切勿操之過急，以免造成醫源性水、電解質和酸鹼失常。胃食管反流胃食管反流可引起哮喘，哮喘也可引起胃管反流，兩者相互影響形成惡性循環。故對有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查，明確診斷後給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、胃腸動力劑)治療。

　　肺結核

　　長期使用皮質激素導致機體免疫功能減退，誘發肺結核，出現結核症狀。此時不能濫用皮質激素。目前主張應用局部活性大，滲透力強的脂溶性糖皮質激素如二丙倍米松等，其劑量小，解痙效果好，副作用小。若合並肺結核，應在用激素的同時加強抗痨治療，多采用6-8個月的短程療法。

　　肺性高血壓

　　肺性高血壓是機體長期缺氧的一種反應，其發生率在我國普通人群中約占3%—9%。肺性高血壓的適宜藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質激素。禁用心得安等β一受體阻滯劑。

　　其他並發症支氣管哮喘的並發症還包括過敏性鼻炎、鼻窦炎、兒童發育不良和胸廓畸形，便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂表現。均應給予足夠重視，一旦發現應及時治療。