川崎病的診斷要件及合並症

　　川崎病，又稱為黏膜皮膚淋巴腺症候群，會侵犯全身中小型血管引起血管炎的病變。

　　診斷要件包括：

　　（一）持續高燒（39-40°C）超過五天，這是診斷川崎病的必要條件。

　　（二）急性期在手腳末梢出現紅腫，第二到第四周時可能在手腳掌或指尖及肛門周圍產生脫皮現象。

　　（三）多形性紅斑，全身可能會出現各式各樣的斑疹。

　　（四）兩側性結膜炎，結膜充血、發紅，通常無分泌物。

　　（五）口腔黏膜變化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇紅腫干裂甚至流血。

　　（六）急性非化膿性頸部淋巴結腫大，單側或雙側，直徑多超過1.5公分。

　　根據1993年美國心髒學會所制定的川崎病診斷標准，以上（二）－（六）要件中至少要符合四項，加上持續高燒五天以上，並且能排除其它可以造成類似症狀的疾病，才能正確診斷為川崎病。其它常見的臨床表現包括：病童注射卡介苗的部位，可能出現紅腫甚至結痂的情況；血液檢查出現貧血、白血球及血小板增多現象，發炎指數（ESR、CRP）升高，無菌性膿尿等。這些表現將增加川崎病的可能性。

　　合並症包括：

　　（一）心髒血管系統侵犯，常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，導致心髒衰竭或心律不整。發病1至3周時（平均約10天） 15-20%的川崎病患者則可能產生冠狀動脈瘤。冠狀動脈瘤超過50%會在1~2年內消失，特別是常見的直徑小於8mm的中小型冠狀動脈瘤。至於直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤，日後追蹤經常無法完全消失，容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂，兩者皆可能引起猝死（猝死率約占所有病患的2 %）。心肌梗塞常發生在發病6~8周內。日後也可能因冠狀動脈擴張痊愈後，疤痕組織造成冠狀動脈狹窄或鈣化引起心肌缺氧。

　　（二）發病兩星期內出現關節痛或關節炎，有文獻報告甚至症狀可持續達4個月之久。

　　（三）膽囊水腫可能在疾病發作後兩星期內出現，通常不需特別的治療。

　　（四）腸道假性阻塞。

　　（五）無菌性腦膜炎。

　　（六）肝功能指數上升、黃疸、腹瀉、血清白蛋白降低等。除了心髒血管系統以外，其它器官組織的影響是暫時性的，應該會逐漸消失。

　　川崎病好發於五歲以下的幼童，發生率在台灣約為五歲以下兒童人口的萬分之一，男孩得到的機率約為女孩的1.5倍。川崎病最早由日本川崎富作醫師於1967年首先發表，經過三十多年的研究，至今仍無法了解其病因，可能和感染或免疫反應有關。