小兒秋季腹瀉的症狀及防治辦法

　　告別了炎熱的夏季，寶寶的胃口好了，媽媽的心情也放松了，可是，秋天也有秋天的煩惱……

　　當秋天來臨時，媽媽們以為終於可以松一口氣了，因為剛剛過去的夏天，是一個稍有不慎就引發寶寶腸胃疾病的季節。可是，隨著天氣的轉涼，“秋季腹瀉”又卷土重來了。

　　腹瀉小瞧不得

　　我們一般稱腹瀉為“拉肚子”，但你可能不知道，腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是發展中國家小兒第一位常見多發病，也是引起小兒死亡的第一位原因。

　　腹瀉主要危及2歲以下的嬰幼兒，但不等於2歲以上的孩子就不會得這種病。每年它有兩個發病高峰：一為6、7、8月稱夏季腹瀉，主要由致病性大腸桿菌和痢疾桿菌引起；另一高峰是10、11、12月稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。“秋季腹瀉”的發病高峰來了，媽媽們要當心些什麼呢？

　　得了秋季腹瀉的孩子會出現那些症狀

　　去年9月末，筆者曾經接診了一個9個月的小病人。帶他來的爸爸媽媽說，5天前孩子開始流鼻涕，體溫增高，達38℃左右，按“上呼吸道感染”治療三天後，體溫基本恢復正常，但是出現咳嗽和拉肚子。兩天來，腹瀉急劇加重，每天排便十余次，每次大便如蛋花湯，已不能從尿布上區分出大、小便。近幾天，孩子食欲差，經常哭鬧，小臉也瘦了一圈。小屁股的皮膚也被大便漚破，露出帶血絲的鮮肉。留取大便進行檢查發現，大便中有很少量的白細胞，卻可見大量的脂肪球。病毒學檢查證實為輪狀病毒感染。

　　輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過呼吸道傳播，也可通過糞—口途徑傳播。對腸道侵犯最為嚴重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙，破壞營養物質在腸道內的分解，而這些不能分解吸收的營養物質還會從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。本病病程一般7－10天。常表現為發熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現咳嗽等呼吸道症狀。

　　如果孩子得了腹瀉，你怎麼辦？

　　由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病，預後良好，那為何還要積極治療呢？

　　家庭治療秋季腹瀉的關鍵是預防和糾正脫水。（脫水是指體內液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內電解質紊亂，影響體內重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現象。）所以，腹瀉病的治療原則包括預防脫水，糾正脫水，繼續飲食及合理用藥。

　　如果你的孩子不幸得了腹瀉，家人在處理急性腹瀉時應遵循三點：

　　1、 口服足夠液體以預防脫水。服用量為頭4小時服完20－40ml/kg的特定液體，以後隨時口服，能喝多少給多少。

　　這種特定液體是指（1）米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升＋細鹽1.75克（約半啤酒瓶鐵蓋）。（2）糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克，煮沸後服用。（3）口服補液鹽（ORS）。

　　有一點要特別注意。對於新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項，即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。

　　2、 繼續飲食。腹瀉的孩子體內營養物質丟失較多，所以應給他足夠的食物以預防營養不良，防止生長發育障礙。吃母乳的嬰兒應該繼續母乳喂養，若為人工喂養，可繼續給予平時習慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實際上，禁食會影響孩子對營養素的攝入，削弱患兒的抗病能力，易致腹瀉遷延或發生營養不良。“饑餓療法”並不是處處適用的。

　　3、 合理用藥，禁止濫用抗生素。很多學者的研究表明，應用抗生素要有針對性，濫用抗生素不但不能治病，且能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應外，不適當的應用抗生素會殺死體內有益的共生菌群，破壞微生態平穩，毀壞微生態對機體的屏障與保護作用；削弱了患兒的抗病能力，促使腹瀉遷延不愈，或繼發二重感染。由於秋季腹瀉多由於病毒引起，不需要應用抗生素，只要做好脫水的預防和液體的補充，患兒可在幾天內自愈。只對細菌感染引起的腸炎，如痢疾等，才可考慮加用抗生素。

　　為了盡快明確腸道感染的病因，醫生需要對孩子的大便進行常規的檢查，所以，當孩子出現腹瀉，需要看醫生時，家長應用干淨的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫院，以協助早期診斷性檢查。

　　對於腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應選外用藥膏或霜劑塗於患處，如鞣酸軟膏、氧化鋅霜等。每次大便後，用清水洗淨臀部，塗抹適量藥物。

　　如何預防秋季腹瀉呢？

　　治療腹瀉、預防及糾正脫水固然重要，可更重要的是保護孩子遠離秋季腹瀉。

　　是什麼因素容易讓孩子患上秋季腹瀉呢？

　　（1）孩子在2歲以內；

　　（2）看護人不注意衛生，清潔意識差；

　　（3）小兒飯前便後不注意洗手消毒；

　　（4）既往曾患腹瀉；

　　（5）飲用不潔水；

　　（6）幼童接觸傳染等。

　　那麼，知道了這些危險因素，我們該為孩子做些什麼，以預防這種疾病呢？

　　（1）2歲以內的嬰幼兒要特別注意衛生條件，提倡母乳喂養、科學護理，做好奶瓶與餐具消毒；

　　（2）養成良好的衛生習慣，看護人和小兒飯前便後要用香皂徹底洗淨雙手；

　　（3）保證飲用潔淨水；

　　（4）不吃變質食物，生吃的瓜果要洗淨；

　　（5）避免孩子間的接觸傳染等。