內分泌疾病可能導致孩子長不高

　　“醫生，我和小孩他爸都不矮為什麼小孩就是長不高?”“我家小孩前兩年長得挺快的，可是最近半年都不長個了，不知道是怎麼回事。”……面對小孩的身高問題，家長有許多的疑問。專家提醒，想要小孩長高，除了注意營養、運動、睡眠等外，還要注意某些疾病。尤其是內分泌疾病，是影響小孩身高最常見的疾病因素。

　　一線病例

　　病例一：13歲男孩僅130厘米

　　3年前，13歲男孩輝輝的媽媽感到很苦惱：從小到大，輝輝都比同齡人矮一截。按照輝輝媽的觀點，自己和輝輝爸都不矮，根據父母身高算出的遺傳身高，輝輝以後能夠長到170厘米。可是如今輝輝已經13歲了，身高只有130厘米。按照兒童生長標准曲線看，13歲的男孩，身高應該在158厘米左右。這下輝輝媽開始急了，輝輝是不是生病了?

　　醫生分析：生長激素缺乏症作祟

　　在輝輝13歲的時候，輝輝媽帶他來到廣西區人民醫院兒科。兒科副主任醫師戴藝根據生長激素檢測結果，確認輝輝矮小的原因為生長激素缺乏症——腦垂體發育不良。戴藝介紹，生長激素缺乏症是一種生長軸功能方面的疾病，是比較常見的小兒內分泌疾病。其產生的原因有遺傳性的、後天的顱內損傷和感染等，還有些目前尚未找出病因。患有此類疾病的小孩，雖然智力發育正常，但由於生長激素不夠，身高年增長速度小於4厘米。

　　生長軸功能方面的疾病主要包括三類，除了以上提到的生長激素缺乏症外，還有兩種是胎兒在母親宮內先天不足和特發性矮小症。早產、足月小樣兒(一般指36周以上足月出生，但出生體重低於2.5公斤的新生兒)等都屬宮內先天不足的情況。此種情況，有一小部分會出現生長發育落後，體重、身高不足的情況。而且這種情況會延續到成年期，是成年矮小症的一個重要原因。特發性矮小症患者(即原因不明，包括家族性矮小和體質性青春發育延遲者)，這部分小孩生長激素檢測正常，甚至可能很高，但是小孩的生長激素沒有發揮作用，小孩的身高發育還是會受影響。

　　病例二：12歲孩子長高緩慢

　　小露露今年12歲了，不過她的個頭卻只有七八歲的小孩那麼高。剛開始，露露爸媽覺得露露身體比例挺正常的，智力發育也問題不大，只是覺得自己身高矮，因此小孩身高可能不會很高。但是等到露露12歲了，露露還是長得非常緩慢，這就讓露露爸媽擔心了。是什麼“偷”走了她近五六年的身高呢?

　　醫生分析：甲狀腺功能減退所致

　　經過檢查，醫生發現導致露露生長發育停滯的元凶是甲狀腺功能減低症。戴藝說，甲狀腺功能減低症是兒科最常見的內分泌疾病之一，是由於甲狀腺激素不足引起的。甲狀腺素是人體正常生長發育及生理代謝中不可缺少的激素。

　　戴藝介紹，甲狀腺激素對小孩的影響是終身的、嚴重的。甲狀腺激素缺乏表現為，小孩出生時甲狀腺先天發育不好(異位)，生長發育落後，難喂養，黃疸延遲消退，智力發展落後，脈搏和呼吸緩慢等生理功能低下。另外，甲狀腺功能減退症還會引起腦損傷，而且這種損傷是不可逆的，唯一的措施就是早發現早治療。

　　病例三：11歲男孩長滿胡須

　　男孩彬彬(化名)才11歲，但身高卻基本已經定型——他的身高長到138厘米後，近兩年就再也不長了。這一切，就只是因為一則廣告。

　　2年前，因為彬彬個子矮小，父母聽信廣告就給他買了一些含有性激素的藥物服用。剛開始，他的身高增加得很快，但是在今年，他的生長速度明顯慢下來了，而且還長出胡須和腋毛。

　　醫生分析：性早熟導致不長個

　　父母帶彬彬到醫院小兒內分泌科就診。通過拍攝骨齡片檢查，發現他的骨齡已經是15歲左右了。戴藝說，彬彬出現了性早熟的症狀，由於骨骼閉合超前了，所以沒有多少生長空間了。

　　戴藝說，性早熟是性腺軸功能方面的疾病。這類疾病包括兩方面：一是性腺發育提前，如性早熟導致月經提前，生長期縮短。不過性早熟的孩子並不是所有的都身高偏矮，這需要小兒內分泌科的專科醫生做專科診斷才可知道;二是肥胖的孩子，肥胖會導致皮質激素和性腺激素改變，導致骨齡提前，這部分人通常是又胖又矮。

　　預防措施

　　如何監測孩子身高

　　廣西區婦幼保健院兒童生長發育門診主治醫師范歆介紹，所有寶寶出生後滿28天，就應該到醫院兒童保健門診定期進行體檢，接受兒童生長發育專家的指導。

　　有關身高的項目主要有對身高進行評估、計算身高生長速度。一般而言，生長速度正常的寶寶，在1歲以內，全年身高將增長24~25厘米;1~2歲要增長10~12厘米;2歲以後到青春發育前期，每年則增長5~8厘米。

　　而生長速度較慢則是從年身高增長速度來看的，即0~2歲低於上述正常速率的70%，2歲以後至青春發育前期，每年的增長速度低於4厘米。

　　提醒建議

　　發現“苗頭”盡早就醫

　　戴藝說，治療首先要明確病因，如果是上述疾病引起的矮小，消除病因是首要的治療方法。各種病因造成的矮小症，大多是因為其引起了內源性生長激素的絕對或相對缺乏，因此補充外源性生長激素為重要的治療手段。孩子骨齡越小，生長潛力越大。而一旦骨骼開始閉合，生長激素作用就微乎其微了。

　　小孩長不高的原因是個體化的，其中一部分也是可治的。不過戴藝也強調，同一種疾病引起小孩長不高，其治療也非常個體化，效果也是因人而異。

　　因此，在發現自己的孩子身高明顯低於同性別、同年齡兒童的“苗頭”時，需盡快看小兒內分泌專科醫生。

　　一位小孩正在打點滴。家長對小孩身體健康很關心，不過一些內分泌疾病，會影響小孩身高，家長也需注意。