小兒先天性斜頸如何發現及治療

　　小兒先天性斜頸莫驚慌

　　小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”，俗稱“歪脖”。現代醫學認為，此病多與產傷、血腫機化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內位置處於歪斜狀態等有關，具體原因尚無定論。其表現主要是，頸部有腫塊，摸上去像一根繃緊的繩索。在治療上，主要有局部按摩、紅外線理療和手術三種治療手段。

　　如何發現孩子先天性肌性斜頸？

　　先天性肌性斜頸多數是在給嬰兒洗澡時偶然發現的。它表現為左側或右側頸部的胸鎖乳突肌中及下1/3交界處有黃豆到橄榄核大小的腫塊，不痛。新生兒的頭部偏向有腫塊的一側，而下颏則轉向無腫塊的一側。將頭轉向相反方向時，頭的活動受到限制，形成斜頸、歪頭的特殊姿勢。

　　先天性肌性斜頸應及時治療，否則日後兩側面肌會發育不對稱，頸椎會彎曲、變形，並會發生斜視。

　　小兒斜頸應該如何治療呢？

　　小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病，該病在早期進行正確有效的非手術治療，大多數患兒可以完全得以治愈。

　　1.越早越好。

　　年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以後，一定要注意觀察，如果他的頭總是偏向一側，必須看看他的頸部有無包塊。一旦是斜頸，不要驚慌，盡快去看醫生。早一天治療就增加一分治療成功的希望。

　　2.局部進行藥物封閉。

　　這對促進局部腫塊的吸收作用非常明顯，常選用強的松龍或透明質酸酶，加適量利多卡因進行局部封閉。由於是在頸部，注射時要十分小心。

　　藥液要注射在腫塊中央，不能過深注射，以免注入血管內引起意外。如果注射過淺於皮下，除無作用外，還容易引起注射部位的感染。在開始時由於包塊質地硬，所以注射時阻力較大，應該緩慢推注。一般每周一次，大多數患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失。但有些對藥物不敏感者或治療時間較晚者，其效果可能不明顯。

　　3.局部按摩。

　　塗以滑石粉，用拇指或食指在腫塊反復按摩。

　　4.持續反復轉頭，保持頭頸處在矯正位，這對治療非常重要。

　　具體方法是：每日30～50次左右，可分次做。做時把患兒平放於床上，父母用雙手按住其頭，將其下颌轉向患側肩部(即頸部包塊處)，轉過去之後停頓 1分鐘左右，讓肌肉處於拉長伸展狀態，然後再反復轉動。但在轉動的過程中，手法要輕柔，防止用暴力，防止損傷頸部肌肉甚至頸椎。可做2個小的沙袋(用青沙或黃沙，用水淘洗干淨，放在太陽下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制，直徑約為20×10厘米大小即可)，在患兒睡覺時將沙袋放置其頭部兩側，可固定其處於矯正位。此治療應該持續6個月以上。

　　5.母親要根據不同的病變位置，選擇自己在喂奶和睡覺時的位置關系。

　　比如說孩子是右側斜頸，就要在喂奶和睡覺時把孩子放於您的左側，反之亦然。這樣將有利於患兒矯正。

　　不同原因引起的斜頸治療方法相同嗎？

　　小兒斜頸應根據不同原因，采取不同的治療方法：

　　(1)先天性肌性斜頸。

　　嬰兒早期發現頸部腫塊，很難預料腫塊是否能自行消散，可指導父母用手法牽伸鎖乳突肌，使頸部向對側傾斜(即推拿)。也可以去醫院康復科做理療。還有些學者主張在局部腫塊內注射激素。小兒1～4歲適合手術松解，5歲以上手術松解效果差，並且面部的不對稱不容易糾正。

　　(2)頸椎引起斜頸。

　　除了松解胸鎖乳突肌外，應作頸椎畸形正術。

　　(3)第一、二頸椎之間半脫位或齒狀突骨折。

　　一般只做伸展位頭部牽引使椎體穩定2～4周，絕大多數患兒均能得到良好的恢復。如果合並有炎症者應加用抗菌素。少數保守治療無效的患兒應考慮手術方法。

　　(4)眼科疾病，及時糾正斜視。

　　(5)習慣性斜頸。

　　排除以上各種原因後，應糾正不端正的姿勢，時間久後能自動糾正。

　　如何給小兒做按摩？

　　兩個月以內的患兒，只要堅持每天進行局部按摩，同時，在日常生活中注意糾正孩子的頭部位置，三個月後症狀一般都會消失。如果按摩無效，也必須等孩子七八月時再進行手術。

　　一般都是在按摩三個月以後症狀消失了，並不需要手術。 具體的按摩方法，不需要用熱水敷，用手指夾住患兒頸部的腫塊輕柔地按摩就行。每天兩次，一次按200下。

　　小兒先天性斜頸何時手術最好？

　　早期發現可以采取手法矯正。將下颏部轉向有腫塊的一側，頭部轉向無腫塊的一側，逐漸增加旋轉的幅度及每天的矯正次數。手法矯正至少要堅持半年以上。也可以同時對腫塊進行輕柔的按摩，減輕肌肉攣縮的程度。手法矯正無效時才考慮手術，最佳手術年齡為1歲到1歲半。