給寶寶濫用抗生素弊端多多

　　眾所周知，濫用抗生素弊端多多。尤其是對於兒童，抗生素更如一把雙刃劍，在治病的同時，也威脅到他們的健康。那麼在給兒童用藥過程中，到底哪些現象屬於濫用抗生素?濫用有什麼不良後果?到底誰是罪魁禍首，是醫生還是家長自己?

　　抗生素成了預防用藥

　　孩子上幼兒園了，常常容易因為交叉感染而生病，發燒、咳嗽成了家常便飯。這是現在很多家長面臨的一大問題。沒辦法，這也是孩子必經的一條道路。而最令家長們頭疼的是，孩子的普通感冒常常會變成扁桃體炎、氣管炎，甚至肺炎。

　　童童媽媽的經驗是，每當孩子一出現咳嗽，她就趕緊給孩子吃阿奇霉素。用她的話來說，“預防小麻煩變成大麻煩”。因為童童有好幾次感冒，都由上呼吸道感染變成了下呼吸道感染，也就是由普通的感冒變成了支氣管炎、喉炎，有好幾次還患了肺炎，弄得她和孩子都夠嗆。雖然她知道阿奇霉素是抗生素，但總比到時變成氣管炎後掛鹽水強，不是有個醫學道理這樣說的嗎，能吃藥的絕不掛鹽水。還真別說，采取這一招後，童童每次感冒後，都很快地康復了，不會小病變大病了。她總是樂意把她這一“絕招”向其他媽媽傳授。

　　看到這裡，問題就來了：抗生素可以當成預防用藥嗎?

　　市兒童醫院副院長、兒科主任醫師邵山鷹說，像他坐門診，就有個原則：患兒體溫低於39℃的，不開抗生素，醫囑就是“三多”：多喝開水，多吃水果，多休息。因為95%以上的感冒都屬於病毒性感冒。而對於病毒性感冒，抗生素起不到任何作用，《抗菌藥物臨床應用指導原則》裡就明確指出，抗生素不應作為預防用藥。但抗生素卻在不少家長心目中成了“萬能藥”、“救急藥”，家長對抗生素存在盲目崇拜心理，這是目前不少家長對待抗生素的一大誤區。他在門診中碰到這樣無師自通的家長太多了，童童媽媽的做法很普遍。

　　他發現，在門診中，幾乎有超過半數的患兒，都已經在家裡自行用了一段時間的抗生素。很多家長甚至還主動要求醫生給開抗生素，給孩子掛鹽水。邵院長介紹，他就經常接到一些家長的投訴，說帶孩子來看急診，都高燒了，急診科醫生就不給掛鹽水，認為太不負責任了。

　　濫用抗生素隱患多多

　　一些家長會說，使用抗生素後，也沒見孩子體質不好了。但長此以往，問題就來了。

　　過多使用抗生素，首先是增加了孩子患哮喘的幾率。邵院長介紹，一般患兒發生哮喘都有這樣的規律：第一次發生毛細支氣管炎，第二次發生喘息性支氣管炎，到了第三次發病，就是哮喘。發生哮喘的高危人群就是過敏體質的患兒，如經常出現濕疹的，吃了某種食物身上發紅疹的等嬰幼兒群體。而這部分患兒本來就屬於哮喘病的高發人群，如果過多使用抗生素，更是增加了發生哮喘的幾率，等於起到“催化劑”的作用。英國醫學界的一項研究顯示，如果給6個月以內的嬰兒使用廣譜抗菌素的話，其在7歲之前發生過敏性鼻炎、濕疹和支氣管哮喘等過敏反應的危險明顯高於6個月內未使用過抗菌素的嬰兒。

　　其次，會影響孩子的肝腎功能，引起體內菌群失調、耐藥性等。溫醫附屬兒童醫院消化內科副主任醫師黃開宇介紹，平時在門診中，有不少過來看消化系統的患兒，一詢問病史都是使用抗生素後，導致腸道功能紊亂，食欲下降，引起營養不良、免疫功能下降等現象。在此，她提醒，家長在平時不妨多觀察，如果孩子經常拉出黏液狀的大便，就要考慮到是否存在給孩子濫用抗生素的現象，要上醫院做相關檢查。

　　而很多消化方面的疾病其實是沒有必要使用抗生素的，比如近期進入高發期的秋季腹瀉，就屬於病毒性感染，不需要使用抗生素治療。但現在碰到的一大現象是，往往一半以上的秋季腹瀉患兒都是在家裡、診所等地使用過抗生素後，才轉到醫院裡來治療。

　　此外，還會引起孩子皮膚感染。附一醫皮膚科副主任醫師林孝華介紹，濫用抗生素不僅會造成體內菌群失調，還會引起皮膚表面的菌群失調。人體皮膚、口腔黏膜上都有著正常的菌群，平時與人體和平共處。但一旦濫用抗生素後，這些菌群就會過度繁殖起來，最常見的就是引起念珠菌感染，表現為皮膚上出現點狀的紅疹，有瘙癢感，口腔黏膜上則會出現白色片狀的附著物。更嚴重的則會引起身體其他系統的深部真菌感染，危及生命。

　　哪些情況下可使用抗生素

　　對於家長來說，孩子感冒了不一定是壞事，因為感冒對孩子的肌體是個刺激，讓肌體有個主動的免疫能力。這也是很多家長需要上的一堂基本的醫學常識課。那麼在什麼情況下可以給孩子使用抗生素呢?

　　一般人體發燒，往往意味著哪裡出現了疾病。尤其是急性發熱，往往是5歲以下兒童最常見的症狀，如感冒、扁桃體炎和肺炎是引起發熱的主要疾病。孩子發燒，如何判斷該不該用抗生素?邵院長介紹，一般高燒超過39℃的孩子，要先驗血後，再由醫生判斷該不該使用抗生素。

　　同時，家長應做好密切觀察，一般感冒，孩子的呼吸都很正常;但如果孩子出現呼吸急促的現象，提示孩子的換氣功能出現障礙，可能意味著肺部有感染。但如果孩子出現反復發作性喘息，或者每次感冒後都會喘，那麼就要當心了，孩子可能是患上了哮喘支氣管哮喘。而哮喘是一種慢性反復發作的過敏性氣道炎症，細菌感染並不是主要原因，所以應用抗生素治療收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。

　　一般情況下，抗生素臨床應用主要有以下症狀明確的適應症：

　　1.急性化膿性中耳炎，表現為外耳道流膿;

　　2.鼻窦炎，表現為流膿性鼻涕;

　　3.急性化膿性扁桃體炎;

　　4.細菌性感冒合並高燒(量體溫超過39.5℃)持續增長1~2天不退或有高熱驚厥者;

　　5.細菌性肺炎。

　　使用抗生素須注意的問題

　　如果孩子必須要用抗生素治療，該如何用藥呢?市二醫藥劑科主任林中介紹，兒童用藥要注意藥品不良反應方面的問題，主要有以下幾點提示：

　　首先，是“聯用”的問題。聯合用藥的目的是提高治療的效果，但不良反應的增加可能更加應該引起注意。據統計，當聯合使用5種以下藥物時，不良反應的發生率為4.2%，而聯用20種以上的藥物時，不良反應的發生率上升為45%。兒童的聯合用藥問題基本上和成人是相同的，並沒有特別的，只是多種藥物聯用時毒性反應的增加對兒童會更加敏感一些，因此要更加慎重。

　　其次，由於小兒在體格和器官功能等方面都出於不斷發育的時期，其新

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