嬰兒腸套疊的養護及預防

腸套疊是一種高發於2歲以下嬰兒的急性病症，以4—10個月的嬰兒為主要患者群體，肥胖兒居多，男孩兒發病率高，無明顯季節性。

　　臨床表現為：

　　1腹痛

　　小兒會出現陣發性的四肢亂動、哭鬧、面色蒼白、出汗、拒食等不適表現。每次發作數分鐘至數十分鐘，隨後可恢復正常。間歇數十分鐘後可再次發作，個別嬰兒還會出現精神委靡、面色蒼白、嗜睡、腹痛、哭鬧等症狀，稱為無通性腸套疊。

　　2嘔吐

　　發病不久即出現不同程度的嘔吐表現。開始時的嘔吐物以奶塊或食物殘渣為主，隨後可帶有草綠色的膽汁，以及類似糞便樣物。

　　3腹部腫塊

　　多位於右上腹或中上腹部位，呈球形或臘腸狀，質地不太硬、表面光滑、推之可移動、按壓時疼痛明顯。隨著腸套疊的嚴重化，腫塊可沿結腸移至左腹部，嚴重時可套人直腸內。

　　4血便

　　多於病發後6—12小時出現，是本病特征之一。常為暗紅色果醬狀糞便，也可為新鮮血便或血水，通常無臭味。

　　5全身症狀

　　早期患兒一般情況良好，面色稍蒼白。晚期可出現精神委靡、脫水、嗜睡、發熱，甚至腹膜炎、休克等狀況。

　　兒童腸套疊起病較緩慢。主要表現為陣發性腹痛、腹部腫塊、嘔吐，很少有便血現象。少數患兒還會出現休克和脫水等症狀。

　　查找病因

　　病因尚未完全明了，嬰幼兒期是胃腸蠕動規律變化較大的時期，易發生腸蠕動紊亂。當外界條件發生改變，比如氣溫、更換食物或居住環境，以及患有上呼吸道感染、腹瀉時，均可引發腸蠕動紊亂，從而誘發腸套疊。

　　注意養護

　　腸套疊早期時，病程小於48小時，情況相對良好者，可采取氣體灌腸復位法治療。即通過塞人直腸內的導管，注入一定壓力的氣體，使套入的腸管逆行復位。此方法簡單、見效快、痛苦少，但是此法不適用於晚期或情況較差的患兒。若患兒復位效果不理想，應馬上采取手術進行治療。

　　氣灌腸復位後，不要立即吃飯，應禁食觀察2—4個小時，因為腸套疊有可能再次發生。當孩子病情平穩後，可試喂米湯、稀奶、豆漿等流食，再逐步過渡到正常飲食。

　　術後避免患兒出現哭鬧不安等幅度大的動作，以免引起腹壓增高。

　　保持傷口清潔，避免大小便污染。

　　加強預防

　　注意天氣變化，及時給孩子增減衣物，夜間要多留意患兒的被子是否蓋好，避免患兒腹部受涼。

　　給嬰兒添加輔食不要操之過急，要循序漸進。

　　積極治療原發病。

　　特別提醒

　　若發現孩子突然不明原因地出現陣發性哭鬧並伴有嘔吐以及大便帶血，則應注意保存並攜帶血便及時去醫院就診。腸套疊如果在早期發現並處理，預後良好。發現晚、治療不及時導致休克或脫水的患兒，需做手術切除病變腸管。

　　嬰兒哭鬧可分生理性和病理性兩種

　　生理性哭鬧比較常見，如身體不適、感覺饑餓、聲響刺激、蚊蟲叮咬、尿布潮濕或需要人哄抱等情況。

　　病理性哭鬧，常見於佝偻病、中耳炎、腸套疊、疤疹性咽峽炎、腸痙攣、腹股溝斜疝、蛲蟲病、中樞神經系統病變等。當家長采取了一些相應措施無效時，應及時送往醫院診治。