小兒發熱的原因

絕大多數的家長對孩子發熱感到恐慌，由此導致了對發熱的過度治療。要糾正這種錯誤做法，首先，應了解發熱是怎麼回事？體溫升高是小兒疾病時常見的一種臨床表現，當體溫超過正常時，即稱“發熱”。正常小兒的肛溫波動於36.9℃~37.5℃之間，後下體溫較肛溫低0.3℃～0.5℃，腋下溫度為36℃～37℃。正常體溫可受內、外因素的影響而稍有波動，如劇烈運動、寒戰、哭鬧，氣溫的改變以及衣服的厚薄皆能引起體溫的變化。一般下午體溫較清晨為高。不同個體的正常體溫，略有差異。

　　體溫的恆定是機體產熱和散熱的矛盾對立的統一。大腦皮層下丘腦的體溫調節中樞調節產熱和散熱過程，並保持產熱和散熱的功能達到平衡。引起發熱的原因很多，可分感染性與非感染性兩大類。

　　感染性發熱是各種病原體如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲類、寄生蟲所引起的感染，均可因病原體的代謝產物或其毒素作用導致發熱。臨床上可見於敗血症、上呼吸道感染、阿米巴感染、瘧疾、血吸蟲病等。

　　非感染性發熱可有①產熱過多：由於機械性、物理性或化學性破壞組織時，使體內蛋白質代謝及其分解產物異常增多，如大手術後的組織損傷、骨折、腫瘤、溶血反應等。亦可見於由內分泌功能異常所引起，如甲狀腺功能亢進；或抗原—抗體反應引起，如風濕熱等；以及強烈肌肉運動如嚴重抽搐、劇烈運動、寒戰等。②散熱障礙如廣泛性皮炎、魚鱗病，或大面積燙傷造成的汗腺缺乏、大量失血或失水等。③體溫調節功能失常：如大腦發育不全、暑熱症等直接損害體溫調節中樞，而致調節功能發生障礙，引起發熱。

　　發熱是人體抗病的一種正常反應，對小兒是有益的，只有發熱過高才會對小兒產生不利影響。在呼吸道感染的患兒，發熱常因為病毒或細菌感染引起。對於病毒或細菌的入侵，機體通過血液中的單核細胞、淋巴細胞和組織中的巨噬細胞釋放一些被稱作細胞因子的化學物質，如白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子及干擾素等，它們具有“內源性致熱原”的作用，刺激下丘腦前區產生前列腺素，使體溫調控點升高，打破了正常的產熱和散熱平衡，使產熱增加，在高的體溫控制點上達到產熱和散熱的平衡，導致發熱。有研究表明，在發熱時人體的免疫功能優於正常體溫時，發熱還有一些免疫促進作用，還能抑制某些微生物的生長。