新生兒膿疱病的知識

　　1.注意新生兒的皮膚清潔衛生，發現患兒應立即隔離，並對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。

　　2.及早應用足量細菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素等。

　　3.局部無菌情況下，剪破疱壁，吸取疱液，用1∶10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷，外用2%龍膽紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳劑。

　　【病因學】

　　由凝固酶陽性，噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒皮膚細嫩，抵抗力弱，又因新生兒初次接觸細菌，對細菌特別敏感，再加上用塑料布包裹，天熱多汗，使局部皮膚溫度、濕度較高，皮膚易受浸漬，給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。新生兒膿疱病往往由產婦、助產人員和母親傳染而來，有的助產人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中，一旦發現此病，必須嚴格消毒和隔離。

　　【病理改變】

　　組織病理：病理變化似膿疱病，膿疱位於角質層下(或者顆粒層下)真皮淺層炎細胞浸潤，可見嗜中性白細胞。

　　【臨床表現】

　　開始為針尖大至豆大的紅色斑點，其上迅速出現水疱。水疱迅速擴大，由豌豆到核桃大或是更大，疱周有炎性紅暈，疱膜較薄、易破。一兩天後，大疱內液體變濁，或是疱底先有些黃色膿液，但整個大疱大多會化膿。大疱先很飽滿，以後不斷擴大而松弛。疱膜破裂後，露出潮紅、光滑的糜爛面，以後結成薄痂。別處又可出現大疱，可以成片糜爛而像一般的天疱瘡，損害多半發生於面部、手部等暴露部位，也可廣泛發生於軀干和四肢，而掌跖常無損害，有時損害也發生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開始階段全身症狀不明顯，隨病情進展，可出現發熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血症等，導致患兒死亡。

　　【鑒別診斷】

　　根據新生兒膿疱病以大膿疱隨後出現全身症狀的特點可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

　　1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴重類型。起病急，有嚴重的全身症狀，皮損主要是大水疱，尼氏征陽性、剝脫顯著，不具有大膿疱損害。

　　2.遺傳性大疱性表皮松解症水疱多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大疱內容澄清，常有家族史。