早產兒臨床表現與並發症

　　1.早產兒越早產則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發育差。男性早產兒的睾丸常在外腹股溝中，在發育過程中漸降至陰囊內。女性越早產者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

　　2.體溫調節困難且不穩定 利用其產熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態以縮小失熱的面積。另一方面，由於汗腺發育不成熟，出汗功能不全，亦容易發生體溫過高。

　　3.抵抗力弱 對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血症等嚴重後果。

　　4.早產兒的呼吸快而淺，並且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停。哭聲很小，常見青紫。

　　5.早產兒吮奶及吞咽能力均弱，贲門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

　　6.當外傷、缺氧、感染、凝血機轉受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現原因不明的肺出血。

　　7.①早產兒對膽紅素的結合和排洩不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。②由於早產兒的肝髒不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機制不健全，容易出血。③鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養缺乏症。④使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易於過低而發生休克。⑤合成蛋白質的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

　　8.由於腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產兒出生後體重下降較劇，並且易因感染、嘔吐、腹瀉和環境溫度的改變而導致酸鹼平衡失調。

　　9.中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

　　10.早產兒體重增長的倍數較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等於初生時的3倍，1501～2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半，1001～1500g者可達7倍。

　　11.早產兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補體水平低下，血清缺乏調理素，故對感染的抵抗力較弱，容易引起敗血症。

　　【並發症】

　　1.臨床表現為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等症狀。

　　2.本病主要見於是產兒以及剖宮產的新生兒。成熟度越差，此病的發生率也越高。

　　3.它與低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有關，特別由於肝缺少葡萄糖醛酸轉化酶，形成能排洩的結合膽紅素的功能低下所致。

　　4.約7%的早產兒發生腦室內出血(IVH)或腦室周圍白質軟化(PVL)，而達50%。

　　5.往往有貧血現象。由於早產兒鐵的儲存不足，出生後1個月以後血清鐵量急劇下降。發育太快，需要血量增加，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。

　　6.鈣、磷及維生素D的儲存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由於生長太快，鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。

　　7.早產兒體溫調節功能差，體表面積相對地大，皮膚較薄，血管豐富，易於散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬腫症。

　　8.吸入高濃度的氧，可使動脈血氧張力上升到13.3kPa(10mmHg)以上，視網膜血管因此發生痙攣，導致視網膜缺血損傷，引起纖維組織增生而失明。對早產兒必須用氧時，要注意適當的氧濃度和用氧時間。