解剖小兒消化系統的生理特點（二）

1．口腔 足月新生兒在出生時已有舌乳頭，唇肌、咀嚼肌、兩頰脂肪墊發育良好，故生後即具有較好的吸吮能力和吞咽功能；早產兒則較差。新生兒出生時唾液腺發育不夠善，唾液及唾液中澱粉酶分泌不足，導致口腔粘膜干燥而易受損及不宜喂澱粉類食物。此外，嬰兒可出現生理性流涎。

　　2．食管、胃 新生兒食管下端贲門括約肌發育不成熟，控制能力差，不能有效的抗反流，常發生胃食管反流，一般九個月時消失。嬰兒胃呈水平位，奔門括約肌發育不成熟、幽門括約肌發育良好，嬰兒吸奶時常同時吸入空氣，故易導致溢乳和嘔吐。胃排空時間因食物種類不同而不同。一般水為1．5～2小時，母乳2～3小時，牛乳為3～4小時。

　　早產兒胃排空慢，易發生胃潴留。胃容量出生時30～60ml，1～3個月90～150ml，1歲時 250～300Inl。

　　3．腸 嬰兒腸道相對較長，分泌面及吸收面較大，有利於消化吸收。但固定差，易發生腸套疊。早產兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協調能力差，因此，易發生乳糖吸收不良、細菌經腸粘膜吸收引起全身性感染和糞便滯留或功能性腸梗阻。

　　4．胰腺 出生時胰液分泌量少，3～4個月時增多。但胰澱粉酶活性較低，1歲後才接近成人，故不易過早地（生後3個月以前）喂澱粉類食物。新生兒及幼嬰胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都較低，故對脂肪和蛋白質的消化和吸收不夠完善。

　　5．肝 年齡越小肝相對越大。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸及；但肝細胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在傳染病、心功能衰竭、中毒等情況下易發生肝腫大變性。嬰兒期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收。

　　6.腸道細菌 胎兒消化道內無細菌，出生後細菌很快從口、鼻、肛門侵入腸道，大多集中在大腸及直腸內。而腸道菌群受食物成分影響，母乳喂養者以雙歧桿菌為主；人喂養者以大腸埃希菌（大腸桿菌）為主。正常腸道菌群對侵入腸道的致病菌有一定的桔抗作用。消化道功能紊亂時，腸道細菌大量繁殖可進入小腸甚至胃而致病。

　　7．健康小兒糞便 新生兒最初排出的大便為深墨綠色、粘稠、無臭味，稱胎糞。胎糞由胎兒腸道脫落的上皮細胞、消化液及吞下的羊水組成，多數生後12小時內開始排便，總量為100～200g， 2～3天漸過渡為黃糊狀糞便。如24小時內無胎糞排出，應注意檢查有無肛門閉鎖等消化道畸形。母乳喂養兒糞便為金黃色，糊狀，不臭，呈酸性反應，每黃色，較干厚，有臭味，呈中性或鹼性反應，每日1～2次。添加谷類、蛋、肉、蔬菜等輔食後大便，接近成人，每日1次。