嬰兒期常見疾病：化膿性腦膜炎

　　化膿性腦膜炎（以下簡稱化腦）是由各種化膿性細菌引起的中樞神經系統急性感染性疾病。

　　患兒在發病前可有上呼吸道或消化道的症狀，如感冒、咳嗽、輕度惡心、嘔吐、腹瀉等。隨即出現高熱、煩躁、精神萎靡或嗜睡。嚴重病例有抽風、昏迷、休克。

　　因為腦細胞水腫、腦脊液循環通路受阻，可使患兒顱內的壓力增高引起頻繁的嘔吐。因患兒年齡不同，出現的臨床表現也有所不同。年長兒可出現持續性頭痛；小嬰兒則尖叫，或用手打自己的頭部或搖頭，來表示自己的頭部不適或出現不明原因的哭鬧。病情更為嚴重的小嬰兒則會出現前邊囪門突出，顱骨縫裂開。如果腦內的壓力繼續增高導致腦組織卡在顱骨的凹陷處，醫學上稱為在腦疝。當腦疝發生時則心率減慢，血壓升高，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，呼吸不規則，甚至呼吸衰竭，危及生命。新生兒及體弱的嬰兒化腦的臨床表現可不典型，常出現睡眠增多、雙眼發直、不吃奶、面色蒼灰、尖叫、抽風、呼吸暫停等為主要症狀。重症病例死亡率高，後遺症嚴重。

　　【應對措施】：

　　因為化膿性腦膜炎是由細菌引起的，所以大劑量的使用抗生素是非常重要的。一般醫生會根據孩子感染的細菌選用敏感的藥物。抗生素應早期、足量、靜脈給予；並選擇透入腦脊液濃度較高的抗生素，以殺菌劑為優選。規律、足量的使用藥物是治療的原則。一般認為，抗生素的應用至患兒的症狀完全消失或基本消失；腦脊液檢查結果正常後的兩周左右。新生兒腦膜炎療程一般不少於3-4周。減低顱內的壓力，止住抽風，在治療中也是很重要的。

　　父母或家人要與醫生配合，密切注意孩子的體溫、飲食，當病情需要禁食的時候，絕不可擅自給孩子進食；還要給孩子勤翻身，防止褥瘡的發生。

　　【發生原因】：

　　化腦易發生在嬰幼兒的一個主要原因是小兒的免疫和腦的保護屏障（醫學上稱為血腦屏障）功能發育尚不完善；有的孩子則由於長期營養不良所致。

　　這時如果孩子患有中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎或是發生頭顱外傷時，病菌可直接侵入或由鄰近組織的感染（如乳突炎、中耳炎）向顱內擴展，而引起化膿性腦膜炎。有的時候細菌也可以通過鼻咽部、上呼吸道、皮膚、粘膜、胃腸道通過血管或周圍的淋巴組織進入腦，引起腦膜炎。有的細菌可經先天畸形的部位（如腰骶部的皮膚窦道）引起腦膜炎的反復發作。

　　引起化腦的病原菌種與發病年齡有關，如新生兒和年齡小於2個月的嬰兒以革蘭氏陰性細菌如大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個月到兒童時期則以腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主；12歲以後的小兒以腦膜炎雙球菌及肺炎鏈球菌多見。

　　【預防】：

　　保證嬰兒養育環境的無菌，當發生中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎等炎症或是發生頭顱外傷時，要及時治療，以免病菌直接侵入而引致化腦。

　　【易發年齡】：

　　0～3歲。