小兒疝氣的熱點關注

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣， 俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睾丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。

　　有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為 1-4％，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。

　　臍疝需要治療嗎？

　　雖然臍疝看起來很嚇人，甚至極少一部分寶寶臍疝的鼓出部位可以像李子那麼大，但只要鼓出部分不是觸痛或腫脹得很厲害，而是軟的，按壓能夠縮小，而且寶寶也沒有覺得不舒服，臍疝通常不會有什麼問題。但不要自行用那些如用硬幣壓在肚臍上的方法來給孩子治臍疝。反而會引起感染。寶寶的臍疝一般會在兩三歲前自行消退，但也有些寶寶的臍疝要到5歲才能愈合。

　　在極少數病例中，寶寶的一段腸管可能會被開口處卡住，阻斷了這個區域的血液供應，這就需要立刻做手術。如果你發現寶寶臍疝周圍發生腫脹、觸痛或顏色變化，尤其是寶寶還有嘔吐或疼痛的現象，請立即帶寶寶去看急診。

　　怎樣自測孩子是不是得了疝氣？

　　首先，小孩哭鬧，如果您仔細檢查，會發現腹股溝的一側鼓起一小包，有的似大棗大小，有的似核桃大小，摸起來很硬，觸痛明顯，有的降入陰囊底，當小孩平臥或睡著了，包塊可還納腹腔，但如站立，哭鬧，腹腔壓力大時，包塊可再次出現。您可以判斷孩子得了疝氣。

　　新生兒患“疝氣”千萬不要手法復位，因為新生兒腸壁較薄，過力擠壓易使腸子穿孔。

　　如何預防小兒“疝氣”？

　　①由於疝氣可在嬰兒期發生，故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現的塊物，遇有疑問及時請教醫生。

　　②雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。

　　③嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

　　④吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

　　⑤不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

　　小兒疝氣手術後如何進行家庭護理？

　　第一、盡量避免病兒哭鬧：實在哄不住時，可在醫生指導下用些止痛或鎮靜的藥物。

　　第二、小兒疝氣術後一周內，應盡量讓病兒平臥，三月內都應避免劇烈的活動。

　　第三、注意冷暖，適當增減衣服，若有了咳嗽症狀也要及時治療。

　　第四、術後要增加營養，可吃瘦肉、蛋類等食物。

　　孩子患疝氣何時手術為宜？

　　小兒得了疝氣除了陰囊脹大外，如果沒有發生嵌頓、一般不會有什麼痛苦，也不影響生長發育。 嬰幼兒疝氣有自愈的可能，如果不是頻繁發作或發生嵌頓，可觀察至 6個月後手術，6個月後自愈的機會減少。一般不主張常規用疵帶治療，因使用不當可發生危險。

　　小兒疝氣的手術年齡一般為6個月至6歲。 6歲以後小兒活動增加，同時還要上學，繪學習、運動等帶來許多不便，所以宜在入學前手術為宜。對於嵌頓疝，原則上是急診手術，但小兒嵌頓疝易於復位，不像成人那麼容易發生腸壞死，所以嵌頓時間在12小時以內者，可先行保守治療，進行手法整復，但座嚴密觀察病情變化，以免發生腸壞死。

　　為什麼早產兒易得臍疝？

　　臍疝是小兒常見病，特別是早產兒因腹肌薄弱，發病率更高。

　　快滿1個月時，有的嬰兒會出現臍疝。這是由於腹內受壓使腸的一部分從腹部的窗口即肚臍裡露了出來。用手摁一下就會發出咕噜咕噜的聲音，說明是腸子。這是腸子裡的消化物和氣體混合以後所發出的聲音。

　　嬰兒臍部壓力的增加是由於嬰兒用力或者啼哭所致。有臍疝的嬰兒，一般都是在用力時臉憋得通紅的嬰兒、急躁愛哭的嬰兒，以及由於母乳不足總愛哭鬧的嬰兒。未成熟嬰兒腹壁的窗口(指肚臍)大都關得不緊，所以未成熟兒的臍疝發病率較高。對臍疝嬰兒必須要照料好。由於是腹壓增加而引起臍疝的，所以應努力消除引起腹壓增加的原因。對稍不如意就哭鬧和發脾氣的嬰兒，如果抱一抱就會停止哭泣的話，就應該盡量抱一抱。由於大便硬，在排便時用力等，也會引起臍疝，可飲嬰兒果汁以易於排便。