小兒腸炎原因與診治

小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨消毒滅菌 。食器亦要消毒干淨，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家裡有下痢人時，應將病人隔離，其大便嘔吐等排洩物的用具要消毒，排洩物要小心處理，以免傳染給其他小孩。

　　另外，受涼尤其是腹部受涼或過食生冷硬物也可以引起小兒腸道菌群環境與功能性失調，從而發生小兒腹瀉，此時不能按感染性治療，最好看中醫調治。

　　小兒腸炎原因

　　小兒腸炎最主要的致病原因：病毒、細菌

　　大多數腸炎是感染細菌或病毒等病菌後引起的，導致腸炎的病菌種類繁多，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，不過，病毒性腸炎的症狀一般比較輕微。由細菌引發的腸炎則症狀較重，其中常見細菌有空腸彎曲菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。

　　症狀

　　一、輕度：一天大便次數5～8次，有輕微發熱，無脫水現象。

　　二、中度：一天大便次數超過10次，大便為水樣、泥狀、細菌性帶有粘液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現象，發高熱；因細菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現象，嚴重者甚至死亡。

　　三、重度：一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態。由於鉀缺乏及水腫的關系，腰部膨脹，有腸麻痺現象。若不及時之治療，死亡率可達 30%以上。

　　小兒腸炎怎樣預防？

　　任何奶制品和經加工的魚肉類食物，如果在室溫下放置過久，便不宜進食。

　　要注意用微波爐加熱的食物，中心的溫度夠熱才可進食。微波本身沒有剎菌的能力。

　　不要進食懷疑不合衛生的食物。尤其是無牌食店，處理不當的海鮮、魚生壽司。先參觀食店的廁所是一個好習慣，順道先洗手。別真的以為眼不見為乾淨！

　　在外地旅行時更應注意，因為細菌的本種不同，腸道的抵抗能力會低一些。

　　冷藏的熟肉應當充分煮熟後才吃。

　　如果發現罐頭食物的容器有所損壞，或內裏的食物有異，即應丟棄。

　　奶類食品的有效日期不能不看。

　　不可吃馬鈴薯的嫩芽。

　　如果家中有幼童，盛有化學品的瓶子都要放在他們拿不到的地方。

　　小兒腸炎要注意什麼？

　　一、小兒之食器注意安全及清潔。

　　二、避免帶小兒到公共場所。

　　三、隔離病人及小心處理其排洩物。

　　四、注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環境清潔。

　　五、避免吃生冷不潔東西。

　　六、個人衛生及衛生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以後即要洗手；在接觸小兒泌物後亦要洗手，以免細菌傳染給小兒。

　　小兒腸炎如何進行治療？

　　一、抗生素：細菌性腸炎可用抗生素治療。因細菌之抗藥性逐漸改變，用藥時需由醫師指導，依醫師處方服用。有的病人症狀剛剛變好就停藥，結果因用藥不夠，而發生慢性大腸炎，日久不愈，影響小兒之營養及健康。

　　二、飲食：下痢嚴重時暫禁喂食，讓胃腸休息。病情減輕後可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食，而後逐漸增加濃度。禁食不要太久，以免變為不良營養症，此外尚要注意維他命之補充。某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時，須請醫師指導。小兒下痢看來很平常，但也是死亡率最高的病，所以嚴重者不可自己亂吃藥，一定要請醫師診治處方。

　　三、靜脈點滴：下痢最危險為脫水，小兒比成人更容易脫水，厲害者可以脫水體重l/10以上，脫水死亡率可達30%。補充水分則可將死亡率減低到5%以下，所以下痢的最好治療方法為點滴。在病重時腸管腫脹，不吸收水份，喝一次水瀉一次，在這種情形病童一定要點滴治療，補充食鹽水及葡萄糖；酸血症厲害時補充硷液，缺乏鉀時補充鉀分。點滴除補充營養水分電解質水外，尚有止瀉作用。當一切止瀉藥劑無效時，點滴更是最好的止瀉療法。

　　小兒腸炎治療要點

　　小兒胃腸炎的治療主要是病因治療和對症治療，就是說，急性胃腸炎是由什麼原因引起的，設法查出並及時消除這個病根子。孩子出現什麼症狀，就設法消除這個對身體有害的症狀。

　　如果是由消化不良引起的，可以調整飲食並服用乳酶生、酵母片等；如果是由身體的其它疾病引起的，可選用抗生素並在醫生指導下使用；如果是由身體的其它疾病引起的，就積極治療這個疾病；如果是不合理使用抗生素引起的，就需請教醫生，使抗生素的使用合理化。

　　孩子嘔吐、腹瀉失水過多，要及時補充水和電解質；發高燒時，采用物理或藥物降溫；缺鉀補鉀，缺鈣補鈣；有代謝性酸中毒或休克時，應及時送醫院急救。

　　嬰幼兒腸炎的識別

　　金黃色葡萄球菌腸炎：多發生在口服大量廣譜抗生素後。主要症狀為嘔吐、發熱、腹瀉、每日大便10—20次，初為黃綠色，3—4天後轉為暗綠色水樣便，有腥臭味。患者水液丟失嚴重，有電解質紊亂，甚則發生休克。

　　病原性大腸桿菌腸炎：5—8月為發病高峰，多為3—6個月內嬰兒。主要症狀為嘔吐、低熱、腹瀉，便出物色黃呈蛋花湯樣，伴有粘液，個別偶見血絲，有腥臭味。重者有明顯脫水和酸中毒。

　　病毒性腸炎：好發年齡2歲以內，症狀為嘔吐、腹瀉、發熱，半數以上患兒伴上呼吸道感染症狀，病毒性腸炎糞便標本在電鏡下可檢測。

　　耶氏菌腸炎：有5種類型，常見為胃腸炎，潛伏期10天左右，好發於5歲以內的幼兒。主要症狀為腹瀉稀水便，伴腹痛、發熱，病程3—14天。糞培養有耶氏菌。

　　真菌性腸炎：多因長期應用廣譜抗生素後。主要症狀為腹瀉黃色稀水便，每天3次以上，有時呈豆腐渣樣，並有泡沫、粘液。實驗室糞檢可見真菌孢子及菌絲。小兒病毒性腸炎

　　小兒病毒性腸炎，多因感染柯薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒引起。這些病毒對心肌細胞有很強的親和力，當小兒抵抗力下降時，腸道病毒就會“乘虛而入”，通過消化道經血液循環侵襲心肌，干擾心肌新陳代謝，影響心肌血液供應，造成心肌炎症性損害，誘發病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎占各類心肌炎的首位，且發病率呈逐年上升趨勢。患兒病前1-4周往往有發燒、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹痛、解稀水樣大便等病症。心肌炎臨床表現為面色蒼白、頭暈、

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