小兒貧血的治療方法與營養

　　貧血是小兒時期常見的一種症狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內紅細胞數，血紅蛋白量以及紅細胞壓積低於正常，或其中一項明顯低於正常。由於地理環境因素的影響，此三項正常值國內外均有差異。因為紅細胞數、血紅蛋白量二者與紅細胞壓積不一定平行，故臨床多以紅細胞數和血紅蛋白量作為衡量有無貧血的標准。須指出的是，由於紅細胞數和血紅蛋白量與血容量有關。例如在血容量減少時(脫水)，雖然單位容積內紅細胞數和血紅蛋白量是正常，但可能已有貧血。此時單憑紅細胞數和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實情況。

　　臨床上根據血紅蛋白量和紅細胞數降低程度的不同而將貧血分為以下幾度，血紅蛋白在9～12克／分升為輕度，6～9克／分升為中度，3～6克／分升為重度，3克／分升以下為極重度， 紅細胞數在300萬～400萬／立方毫米(以下單位同)為輕度，200萬～300萬為中度，100萬～200萬為重度，100萬以下為極重度。

　　血液蛋白含量（Hb），新生兒：Hb＜145g/L

　　出生1－4個月：Hb＜90g/L

　　4－6個月：Hb＜100g/L

　　6個月－6歲：Hb＜110/L

　　符合上述一條標准的孩子，再結合容易發生貧血的危險因素（如早產）以及寶寶的日常表現，就可診斷貧血。 貧血按病因的分類：

　　造成貧血的原因是由於紅細胞的生成與破壞二者不平衡所致，據此將貧血分為失血性，溶血性和造血不良三類：

　　失血性

　　急性失血 如創傷大出血，出血性疾病等。

　　慢性失血 如潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉等。

　　溶血性

　　紅細胞內的異常(內因性)

　　紅細胞膜缺陷：如遺傳性球形細胞增多症、遺傳性橢圓形細胞增多症。

　　紅細胞酶缺陷：如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。

　　血紅蛋白合成與結構異常：如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。

　　紅細胞外異常(外因性)

　　免疫因素：存在有破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血症、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。

　　感染因素：因細菌的溶血素或瘧原蟲等對紅細胞的破壞。

　　化學物理因素：如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。

　　其他：如脾功能亢進。

　　造血不良

　　缺乏造血物質：缺鐵性貧血，營養性巨幼紅細胞性貧血。

　　骨髓抑制：先天性再生低下性貧血、再生障礙性貧血、感染、惡性腫瘤，血液病等。

　　小兒貧血的臨床表現：

　　一般表現

　　皮膚、粘膜蒼白為突出表現。重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色，病程較長的還常有易疲倦，毛發干枯，營養低下，體格發育遲緩等症狀。

　　造血器官反應

　　肝脾和淋巴結不同程度增大(再生障礙性貧血骨髓外造血一般不增強)，末梢血液中可出現有核紅細胞、幼稚粒細胞。

　　循環和呼吸系統：體格檢查可發現心率加快，脈搏加強，動脈壓增高，有時可見毛細血管搏動。到重度貧血代償功能失調時，出現心髒擴大，心前區收縮期雜音，甚至發生充血性心力衰竭。

　　消化系統：食欲減退、惡心、腹脹或便秘。偶有舌炎，舌乳頭萎縮等。

　　神經系統：常表現精神不振、注意力不集中，性情易激動等，腦組織嚴重缺氧可出現昏厥。年長兒可有頭痛、昏眩、眼前有黑點或耳鳴等。 中醫治療小兒貧血 中醫認為貧血的原因多由先天不足，或遺傳因素，精髓不足或其中功能缺陷，化生血液困難。出生後失於調養，營養不良，化生遲滯，或外邪干擾，髒氣受損，加之小兒生長發育迅速，血溶量增加快，故易造成供不應求而出現貧血。

　　紅棗、烏豆、瘦肉煲湯。

　　雞血籐15 克、何首烏15 克、菠菜適量煮湯，吃菠菜及喝湯。

　　花生衣一撮，紅棗、核桃樹枝各60 克煎水服，治營養性貧血及再生障礙性貧血。

　　中藥首烏、阿膠、當歸、雞血籐、熟地黃等均有刺激骨髓造紅細胞的作用。

　　西醫治療小兒貧血

　　去除病因

　　這是治療貧血的關鍵，但尚有某些貧血趵病因尚未充分明了，對此，應積極加以研究，明確其病因，並予以去除。

　　一般療法

　　適當護理，預防感染，注意飲食療法，飲食的質和量應取決於小兒的年齡和病情。

　　藥物療法

　　治療貧血的藥物主要有：鐵劑、維生素Bl、和葉酸。鐵劑僅適用於治療缺鐵性貧血，維生素Bl和葉酸適用於營養性巨幼紅細胞性貧血。氯化钴、睾丸酮、腎上腺皮質激素可用於治療自身免疫性溶血性貧血和先天性再生低下性貧血。

　　輸血療法

　　重度貧血或因貧血而引起心功能不全，輸血是搶救措施。長期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必輸血，必需輸血時宜注意輸血量和速度。輸血量一般按10 毫升／公斤／次計算。輸血速度不宜過快，以免引起心力衰竭和肺水腫。對於貧血合並肺炎的患兒，每次輸血量和速度更應減少和減慢。

　　並發症處理

　　嬰幼兒貧血易合並急、慢性感染，營養不良，消化紊亂等，對此，除應積極處理外，還需要考慮某些特點，如貧血患兒在消化紊亂時，對於體液失調的調節能力較無貧血的患兒差，在處理時宜結合具體情況，仔細分析觀察，並及時給以對症和針對病因的治療。

　　嬰幼兒貧血應選擇哪些食物

　　為預防嬰幼兒貧血必須在出生後4個月開始添加含鐵豐富又易於吸收的食品。

　　動物肝髒：肝髒含有豐富的營養，每100克豬肝含鐵25毫克，且易被人體吸收。為便於小兒食用，可將各種動物肝制成肝泥，肝羹加入調料蒸熟後喂食。

　　雞蛋黃：每100克雞蛋黃含鐵7毫克。雖然吸收率僅有3%，但雞蛋黃脂肪易消化並含有豐富的維生素。

　　動物血：豬血、雞血中的鐵利用率為12％，可將動物血制成血豆腐食用。

　　豆腐類：各種豆腐及制品也含有鐵，加入調料可制各種軟菜食用。

　　芝麻醬：每100克含鐵58毫克，可制作各種嬰兒主食，或放入粥中食用。

　　蔬菜水果：可將蔬菜水果制成泥，或切碎煮軟食用。