嬰兒前囟異常與哪些疾病有關？

前囪的變化有早閉、晚閉、擴大、縮小、膨隆或凹陷等，都會給家長一種啟示，可以提示有關疾病。

　　前囟早閉與偏小

　　測量頭圍數值

　　早閉與縮小前囟的大小與大腦發育密切相關。對囟門早閉的幼兒，應該測量一下他的頭圍（一般出生時頭圍約為32～34厘米，6個月時約42厘米，1周歲時約46厘米，2周歲約48厘米）。如果頭圍發展正常，不會影響智力的發展；如果頭圍過小，則囟門早閉可能是由於腦不發育或發育太慢所造成，則可能是頭小畸形或腦發育不全等。

　　小頭畸形

　　小頭畸形及因腦發育不良會使前囪縮小近於閉合，小頭畸形可因染色體異常、代謝性疾病、宮內感染、宮內營養不良等因素引起。胎兒在妊娠5個月時，腦發育已出現遲緩，出生時頭圍比正常新生兒略小，前囪小或接近關閉，隨年齡增長面骨發育正常而額骨及兩側颞骨向上傾斜，枕骨平坦，頭顱部顯得更小，頭頂較尖，故又稱尖頭畸形。

　　先天不足

　　少數嬰兒長到5～6個月時，囟門只留下指類大小，似乎快要關閉，但實際上並未骨化，這不屬提前閉合，應請醫生鑒別。

　　前囟晚閉與偏大

　　小兒佝偻病

　　嬰兒時期生長特別迅速，骨骼發育需要維生維D和鈣。如不及時補充，容易患佝偻病。囟門在出生後18個月仍遲遲不閉合，出現“方顱”畸形，顱骨摸起來像乒乓球殼（顱骨軟化症）。此外，還可形成骨串珠樣改變、雞胸、“O”形或“X”形腿等畸形。但這類小兒在病愈後前囟會逐漸閉合。

　　腦積水

　　如果前囟大，且有搏動，即在小兒哭鬧時，可見前囟膨出，這是顱內壓高的表現，應到醫院做頭顱B超，檢查是否有腦室增大，引起腦積水。腦積水嚴重者可伴有眼斜視、震顫及眼睛呈“落日眼”（即白眼珠多於黑色眼珠），對這類小兒應及時到神經外科診治。早期引流使腦實質的發育，盡量保持正常，並減少智力落後。

　　甲狀腺功能低下

　　先天性甲狀腺功能低下者，此類小兒未經治療生長緩慢，前囟大，出牙遲，前囟閉合晚，伴有智力低下，應及時治療。

　　前囟隆出

　　腦膜炎&腦炎

　　前囟門如果突然間鼓了起來，尤其是在嬰兒哭鬧時，並且用手摸上去有緊繃繃的感覺，同時伴有發燒、嘔吐，甚至出現抽風，說明嬰兒的顱內壓力增高。通常，顱內壓力增高是由於顱內感染所引起，嬰兒可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。

　　腦腫瘤或積液

　　如果嬰兒的前囟門逐漸變得飽滿，可能是顱內長了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。

　　服用大量魚肝油

　　長時間服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素，可使嬰兒的前囟門出現飽滿。不過，在停用維生素A及四環素後，前囟門還會變得逐漸平坦。

　　由於某種原因給嬰兒使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使嬰兒的前囟門出現飽滿。

　　前囟凹陷

　　腹瀉等引起身體脫水

　　當身體丟失較多水分時，腦室的腦脊液也會減少，壓力降低，囟門便會明顯凹陷。如嬰兒因嘔吐、腹瀉後出現這種症狀，說明身體已中等程度的脫水，要及時補充水分。

　　使用大劑量脫水劑

　　為了降低顱內壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門因脫水而凹陷。應該及時給嬰兒的身體補充水分，以防脫水過度造成體內代謝紊亂。

　　小兒營養不良

　　由於喂養不當造成重度營養不良的極度消瘦嬰兒，也會出現囟門凹陷，此時需加強營養，合理喂養。

　　前囟過小或過大

　　先天腦積水&先天佝偻病

　　囟門過大，首先的可能是嬰兒存在著先天性腦積水，其次也可能是先天性佝偻病所致。

　　先天性腦積水的嬰兒在出生時，經過產道時頭顱受擠，因此在剛出生時囟門並不大。但在出生後的幾天後，前囟門通常就會逐漸大了起來。

　　先天性佝偻病的嬰兒出生後，不但前囟門大，而且後囟門也大，正中的一條骨縫（矢狀縫）也較寬，將前後兩個囟門連通。

　　顱骨早閉

　　囟門過小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會使嬰兒的頭顱變長、變窄，形成被稱為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。

　　提醒：如果嬰兒頭圍的發育正常，並在隨訪後的3～4個月後還能繼續保持，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發育。