導致嬰兒手足搐搦症的原因及防治方法（6）

　　首先是急救，使驚厥或喉痙攣等危險症狀停止。其次是補充鈣質，使血鈣迅速上升，驚厥等症狀不再出現。然後給予大量維生素D，使鈣、磷代謝恢復正常，本病得以根治。

　　急救措施

　　驚厥能使患兒呼吸停止，喉痙攣更屬危險，必須迅速遏止。常用方法為立即肌注足量苯巴比妥鈉，約8mg/kg；或副醛1ml/歲，一次最大量不超過5ml；或用10％水合氯醛溶液4～10ml保留灌腸。同時進行針刺療法，常用穴位為人中、合谷、少商、印堂等。治療喉痙攣則先將舌尖扯出，行人工呼吸，必要時可進行氣管插管。及人工通氣呼吸。

　　鈣療法

　　迅速補充鈣質是緊急處理驚厥病例的一件緊要事情，千萬不可因為等待血鈣測定而延遲鈣療法以致危及生命。須將葡萄糖酸鈣（10％溶液稀釋一倍）由靜脈注入。一般在新生兒時期應用5％溶液，每次10ml；較大嬰兒可用10％溶液，每次10ml，每日1～3次，必要時連續2～3日，若痙攣停止即改成口服鈣劑。靜脈注射時，必須應用小針頭，以等量的生理鹽水或10～25％葡萄糖溶液沖淡葡萄糖酸鈣液，然後徐徐注入（全劑需要10分鐘或更久）。如靜脈注射速度太快，大量鈣質將由尿排出，從而減低其療效，而且可因暫時性血鈣太高而致心傳導阻滯，甚至發生意外危險。對嬰兒作肌注時，應將10ml的10％溶液分兩臀注入肌肉深處，以免局部用量太大而發生硬腫及腐爛等反應。

　　在注射葡萄糖酸鈣的同時，須口授氯化鈣，初次給較大量，約為1.5～2g，必須用30ml的糖水或果子水溶解後口服，否則刺激胃粘膜。首次大量口服氯化鈣之後，可給10％溶液，一日3～4次，每次5～10ml。劑量的多少可依症狀的輕重、年齡的大小而決定。氯化鈣治療須繼續至少1周，必要時以後改服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣，在新生兒時期亦須如此。如遇嚴重病症多次驚厥者，可給靜注葡萄糖酸鈣5～10ml，每日2～3次，驚厥停止後口服維生素D每日1000～2000IU。約3～4周後改為每日口服400IU。

　　氯化鈣含鈣27％，入人體後發生兩種作用：①血內鈣量提高；②因氯化鈣有強烈的酸化作用，可促進鈣離子化，於是血內的鈣離子速增，痙攣不易復發。

　　若幼小的嬰兒同時發生腹瀉或各種熱病如上呼吸道傳染病），或較大患兒同時有腎髒疾患，則在應用氯化鈣時易致酸中毒，必須謹慎。在門診每次僅給2～3日的氯化鈣藥量，服完後斟酌情形再開新方，如此可以避免

　　因長期給藥而並發酸中毒。此外，一般需給乳母口服適量鈣劑及維生素D。

　　乳酸鈣含鈣13％，葡萄糖酸鈣含鈣9％，磷酸氫鈣含鈣23％，服鈣劑時應計鈣元素量。

　　如上述治療不見功效，可以口服或肌注VD10萬IU，最大量不超過20萬IU，避免因劑量太大而致維生素D中毒。