導致嬰幼兒臍疝的原因及防治方法

　　發病原因

　　嬰兒臍帶脫落後，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側腹直肌前後鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發生。

　　發病機制

　　臍是腹腔最後閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生後近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位於腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側偏下部進入臍帶，出生後退化成纖維性索條，被稱為臍外側韌帶。胎兒的臍尿管位於下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生後退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、後筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內髒帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆症患兒，臍周圍的組織發育欠佳或較松弛，臍環較大，臍環的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發臍疝的解剖因素。

　　另有人做組織學研究，在胎兒期，臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸，加固了臍的下部，環繞著臍動脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落後，臍環閉鎖，臍環的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結構，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發生臍疝。

　　二、早期症狀有哪些？

　　多發生在臍帶脫落後的數天和數周的嬰兒，此時臍帶的切斷處已有上

　　皮形成，因此，疝的表面有皮膚覆蓋。主要表現在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色，安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失，臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內容還納後，往往可以聽到氣過水音，並且可以觸到組織堅硬的臍環，以手指深入臍孔內，可估計到臍環的直徑，當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有沖擊感。

　　臍部有可復性腫物，哭鬧時脹滿，安靜時消失，即可診斷。

　　三、治療前的注意事項

　　防止腹壓增高，是預防臍疝發生和發展的重要措施，如加強對嬰兒的必要照料，減少嬰兒的哭鬧;定時、定量供給飲水、果汁或菜汁，促進排便通暢;酌情加減衣被，防止呼吸道感染等。