造成小兒便秘的主要原因有以下幾種 :
一是食物不足 ,經過消化後余渣少 ,因而大便形成也少 ,不能刺激直腸壁引起便意。二是食物中的纖維素較少 ,或者食物中蛋白質較多而飲水又較少 ,大便干燥不易排出。三是由於腸道功能不正常 ,小兒缺乏排便訓練 ,不能形成排便的條件反射 ,不能按時大便而形成便秘。有時生活環境的突然改變也會影響腸道的功能而引起便秘。四是由於直腸或直腸神經有缺陷 ,前者如巨結腸、肛門裂、肛門狹窄等 ,後者如直腸神經紊亂 ,致使腸道平滑肌的蠕動減弱 ,肛門括約肌不舒張而是收縮 ,以致引起排便困難。五是由於經常服用瀉藥 ,使腸粘膜的應激性減弱 ,雖然受到足夠的刺激也不能適時地引起排便反射。
對症處理分年齡
新生兒便秘:新生兒出生後若24小時內仍未排出胎糞 ,有可能為先天性異常 ,如先天性消化道閉鎖或狹窄、先天性巨大結腸病以及腸神經功能異常等 ,必須請醫生檢查。
乳兒便秘:母乳喂養兒如果發生便秘 ,應先區別是母乳不足還是乳兒腹壓過低。如嬰兒出生後一個月內排便一直正常 , 2~ 3個月後母乳仍充足 ,體重也在增加 ,但是忽然出現排便困難 ,多屬肥胖兒排便無力所致。此時 ,可用手輕輕磨擦乳兒腹部並以手指按揉肛門周圍 ,糞便即可排出。如用上述方法仍不排便 ,則用棉棒蘸橄榄油緩緩插入肛門 2厘米 ,稍加轉動即可疏通 ,沒有橄榄油可用其他食用植物油代替。
如因母乳不足引起便秘 ,則應采取混合喂養 ,使孩子吃飽即可排便正常。一般來說 ,人工喂養的嬰兒比母乳喂養的嬰兒更易引起便秘。人工喂養的嬰兒發生便秘時 ,可在牛奶中添加8%的白糖 ,因為白糖可使腸道發酵細菌增多 ,從而增加大便酸性 ,大便變軟容易排出。另外還可多喂一點果汁和蔬菜汁。 10個月以後嬰兒可添加輔食 ,如蔬菜泥、水果泥、菜末或粥類、紅薯泥等。
斷乳兒便秘:斷乳後由於部分孩子不習慣喝牛乳 ,攝食量減少 ,或只注意蛋白質供給而使其他食物攝入過少引起便秘。治療斷乳兒便秘可讓孩子改飲酸牛乳 ;注意在食物中增加蔬菜和蔬菜泥 ,也可加些瓊脂果凍或薯類 ;讓孩子多活動。
幼兒便秘:幼兒便秘首先要調理飲食 ,改進烹調方法 ,引起幼兒食欲的興趣 ,每餐要吃飽 ,同時應限制食用牛乳數量 ,每天不超過 500毫升。偏食是幼兒便秘的一個重要原因 ,因此應在飲食中適當添加蔬菜。
此外,要讓小兒養成良好的生活習慣。 1歲左右的小兒即可訓練坐痰盂大便 ,可每天定時讓孩子坐痰盂一次 ,一開始拉不出大便也沒關系 ,每次可多坐一會兒。對於比較頑固的小孩子便秘 ,可用藥物協助調整排便功能 ,養成排便習慣後停藥。例如 ,每天早上先給孩子肛門注入開塞露 ,再讓孩子坐痰盂 ,連續幾天就會養成定時排便習慣。
食療無效的小兒便秘患者可采用按摩療法 ,先讓小兒仰臥床上 ,按摩者左手四指並攏 ,按在小兒臍中 ,順時針方向作環形按摩 ,不輕不重 ,均勻地按摩 300次 ,每日早晚各 1次 ,可使小兒大便暢通 ,並能促進食欲。
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