3~6個月的嬰兒:在枕骨、頂骨中央處的骨骼,出現類似乒乓球樣的彈性感覺,稱為顱骨軟化。
8~9個月以上的孩子:a.額、頂部對稱性的顱骨圓突,稱為方顱;b.前囟門過大而且閉合延遲(正常嬰兒一般在18個月左右即可閉合);c,牙齒萌出延遲;d.胸廓下部幾根肋骨在與肋軟骨的交界處有似珠子樣的突起——稱為肋骨串珠,還有的孩子有肋骨外翻;e.嚴重者出現雞胸,以及今後可出現的羅圈腿(O型腿)、X型腿,脊柱可出現後彎、側彎等。
一、精神神經症狀:
多汗、夜驚、好哭等,多汗與氣候無關,由於汗液剌激,患兒經常摩擦枕部,形成枕禿或環形脫發。
二、骨髂表現。
頭部
顱骨軟化:為佝偻病的早期表現,多見於3~6月嬰兒。
頭顱畸形:“方顱”、“鞍狀頭”或“十字頭”。
前囟大、閉合遲,可遲至2-3歲。
佝偻病臨床分為四期:初期、激期、恢復期、後遺症期。
初期:肋骨串珠,多自3個月左右開始發病。早期常有非特異的神經精神症狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見。同時可有輕度的骨骼改變體征。X線片可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微,血鈣、血磷正常或稍低,鹼性磷酸酶正常或稍高。
激期:常見於3個月至2歲的幼兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等症狀。同時可有中度的骨骺改變體征。X線片可見臨時鈣化帶模糊消失,干骺端增寬,邊緣不整呈雲絮狀,毛刷狀或杯口狀,骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低,硷性磷酸酶增高。
恢復期:活動期經曬太陽或維生素D治療後,症狀消失,體征逐漸減輕、恢復。X線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、硷性磷酸酶恢復正常。
後遺症期:多見於3歲以後的小兒。經治療或自然恢復,症狀消失,骨骼改變不再進展。X線及血生化檢查正常,僅留有不同程度的骨骼畸形。
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