寶寶急性腹瀉的治療原則

目前對輪狀病毒性胃腸炎尚無特效藥物。主要根據急性腹瀉的治療原則采取對症治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oral rehydration salts，ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用。

　　口服補液適用於輕、中度脫水，或重度脫水經靜脈補液後以口服補液維持者，根據病情可用1～3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質平衡和糾正酸中毒。成人用量：開始輸注5% 葡萄糖鹽水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml，以後的用量根據脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升後給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿後加氯化鉀液，濃度在3‰以內。其量在500～1000ml。兒童患者人院 24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算，

　　輕度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未見尿加鉀，濃度在3‰以內。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液，參照二氧化碳結合力給予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳結合力10容積，或 4.49mmol/L，來不及測定二氧化碳結合力者，成人可先給5%碳酸氫鈉300ml，然後再據二氧化碳結合力增減用量。腹瀉嚴重，不能自限停止者，可試選用下列止瀉劑。

　　密達(Smeta，雙八面體蒙脫石) 是保護全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝。每袋主要成分是雙八面體蒙脫石3g，主要作用是對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有較強的選擇性固定抑制作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，並通過與黏液糖蛋白相結合，修復黏膜，提高黏膜對攻擊因子的屏障作用。口服，成人每次1袋，1天3次，根據情況連用3～5天。兒童<1歲，每天1包，分3次服;1～2歲，每天2包，分四次服;3歲及3歲以上，每天3包，分3次服。

　　洛哌丁胺(Loperamide、苯丁哌啶、易蒙停) 本品對腸壁具有直接作用，可抑制腸蠕動和收縮，口服成人2～4mg/次，每天1～3次;5歲以下兒童1滴/kg•次(滴劑)，每天2～3次。應用後，偶見有便秘、眩暈、惡心、口干及皮疹。肝功能異常者慎用，孕婦及2歲以下兒童禁用。

　　地芬諾酯(Diphenoxylate，苯乙哌啶，止瀉寧) 本品可提高腸張力，抑制腸蠕動，為一個非特異性的控制急慢性腹瀉的有效藥物，其止瀉作用迅速，對一些頑固性腹瀉只限於症狀治療，適用於急慢性腹瀉及腸功能紊亂引起的腹瀉。口服成人 2.5～5mg/次，3～4次/d，2歲以上兒童1.25～2.5mg/次，3～4次/d。

　　控制腹瀉後應及時減量。偶見皮疹、惡心、眩暈、失眠、口干、腹部不適等不良反應。減量或停藥後消失，過量可引起嚴重呼吸抑制及昏迷，長期服用可產生欣快感並成瘾。2歲以下小兒及肝功能異常者禁用。