嬰兒腹瀉如何調整輔食？

由於排便次數增多，肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷，家長在護理中要特別注意肛門部位。便後應用細軟的衛生紙輕擦，或用細軟的紗布蘸水輕洗，洗後可塗些油脂類的藥膏，以防紅臀，並要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。

　　對於病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時洗滌並進行消毒處理，以免反復感染或傳染給其他人。

　　要減少飲食量，使寶寶的腸胃得以休息。吃配方奶的寶寶可暫時減少每頓的奶量，並用米湯稀釋。已添加輔食的寶寶，應暫停輔食，待腹瀉停止後，再逐漸添加。母乳喂養的寶寶，切勿停止母乳而用其他食物代替，但媽媽在給寶寶喂奶前要喝一大碗溫開水。

　　營養要均衡，避免營養不平衡。

　　對這些寶寶一定要耐心細致地調治。這些寶寶已形成慢性營養不良（俗稱奶痨），因腸胃消化功能差，若營養食品添加過快，反可引起更多次腹瀉。

　　補充水溶性維生素（維生素B1、B2和維生素C），一日2—3次，每次1/2—1片，壓碎喂服。母乳喂養的寶寶應繼續吃母乳。

　　魚蛋白粉含有豐富的優質蛋白質，已脫去脂肪，而且不含乳糖(因患病時，寶寶腸內乳糖酶含量不足)，用以治療嬰幼兒腹瀉，效果很好。6月齡寶寶每日5克，加入米湯內服，6月齡以上寶寶每日10克，加入米粥或米粉內服。

　　胡蘿卜泥富含果膠，有使大便成形及吸附細菌的作用，對腹瀉也有療效。

　　如不嚴重，只須嚴格消毒一切食物、用具。注意口服補液，減少牛奶量，暫停輔食。寶寶如有高熱或大量水瀉，應到醫院診治。

　　嬰兒胃腸道發育不夠成熟，酶的活性較低，但營養需要相對地多，胃腸道負擔重。

　　嬰兒時期神經、內分泌、循環系統及肝、腎功能發育均未成熟，調節機能較差。

　　嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以後漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養兒較少發病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時，小嬰兒罹病多。

　　嬰兒體液分布和成人不同，細胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調節功能又差，較易發生體液、電解質紊亂。嬰兒易患佝偻病和營養不良，易致消化功能紊亂，此時腸道分泌型IgA不足，腹瀉後易於遷延。

　　感染因素：分為消化道內與消化道外感染，以前者為主。

　　消化道內感染：致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，因而易發生在人工喂養兒。哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌（毒）者的傳染，如病房內暴發細菌性（或病毒性）腸炎後部分醫護人員受染，成為無症狀腸道帶菌（毒）者，可導致病原傳播。

　　消化道外感染：消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見於中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內外均為同一病原（主要是病毒）感染所引起。

　　濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂：長期較大量地應用廣譜抗生素如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨苄青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上並用時，除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外，更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。

　　此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。

　　鼓勵母乳喂養，尤以生後4—6個月和第一個夏季最重要，應避免夏季繼奶；

　　人工喂養時要注意飲食衛生和水源清潔。每次喂食前用開水洗燙食具，每日煮沸消毒一次；

　　母乳和人工喂養都應按時添加輔食，切忌幾種輔食同時添加；

　　食欲不振或在發熱初期，應減少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服補液鹽配成飲料口服；

　　夏季炎熱時避免過食或食用富於脂肪的食物。嬰兒體溫調節功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通風；

　　患營養不良、佝偻病或腸道外感染時，應及時治療，防止並發腹瀉；

　　感染性腹瀉，尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門氏菌和輪狀病毒引起的，傳染性很強，易在病房內廣泛傳播，必須嚴重消毒隔離，否則易在兒科病房發生交叉感染。消毒方法以過氧乙酸煙熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外線照射。腹瀉病例的病房最好每月用過氧乙酸煙熏徹底消毒；

　　下地玩耍的小兒飯前便後要洗手；

　　醫務人員要努力宣傳小兒腹瀉的預防措施，以免再犯腹瀉。

　　輪狀病毒腸炎流行甚廣，疫苗為理想的預防方法。對輪狀病毒已有疫苗口服的報道，保護率為80%以上，但持久性尚待研究。

　　取決於病因、營養狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預後較差。病毒性腸炎預後良好。營養不良和佝偻病患兒發生腹瀉，由於機體調節功能差，預後較差。病情重、治療較晚、發生嚴重並發症，如急性腎功能衰竭或嚴重繼發感染者預後不良。

　　嬰兒腹瀉吃什麼藥好得更快？

　　根據寶寶不同病情，采用消食化積、疏風散寒、清熱利濕、健脾溫腎等功效的藥物，如丁香、肉桂、葛根、吳茱萸、白術、淮山藥、茯苓等藥物。可口服中成藥：脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等，對那些久瀉不愈，或伴有嘔吐、吃藥困難的患兒，可采用中藥敷臍的方法進行治療，往往可以收到滿意的療效。

　　根據不同的辨證分型，可選用不同的藥物組合，研成細末，用黃酒調勻如膏狀，敷於神厥穴(肚臍處)上，蓋醫用膠貼;次日揭去，用溫水清洗後再敷新藥。每天 1次，3天為一個療程。個別患兒局部可能會輕度發紅，但並不影響治療和療效，停用後即可恢復。這種方法安全有效，簡便易行，經濟實用，寶寶容易接受。當寶寶吃藥、打針有困難，或用西藥治療效果不好時，不妨試試敷臍的方法。

　　嬰兒斷奶時間不要選擇在夏季。

　　如果敷臍3天後病情不見好轉，並出現以下任何一種症狀都應到醫院診治：腹瀉次數和量明顯增加、頻繁嘔吐伴明顯口渴、發熱不退、不能正常飲食、大便有膿血。

　　帶寶寶看醫生時，不要忘記帶新鮮大便標本，以備化驗用。