先天性髋關節的治療和護理

以前，並不知道寶寶可能會發生先天性髋關節脫位，後來聽說，如果寶寶患上後沒及時治療，不僅會影響寶寶外形美觀，將來還會在很多方面引起各種困擾。

　　同事的女兒到初二的時候，因為發覺她走路怪怪的，而且還是內八字，就帶她到醫院檢查，一查發現是先天性髋關節脫位。

　　醫生說如果能在新生兒期或嬰幼兒時期確診治療的話就好了，年齡大了，治療效果就比較差啦，可能會影響走路儀態，家裡人都覺得滿遺憾的。

　　聽兒骨科的醫生說，在新生兒的時候，如果髋關節有問題可以由產科醫生檢查出來，不過在這個階段診斷較為困難；另外，就是在寶寶參加例行體檢的時候，經驗豐富的醫生和護士比較容易發現寶寶髋部的問題，他們會建議爸媽帶寶寶去專科醫院查一下。

　　沒有這方面知識的爸媽，恐怕就不大會注意這方面的事情了。先天性髋關節脫位和外傷引起的脫位有一個很大的不同，即寶寶並不會感到疼痛，而且蹲、站都沒什麼困難，這個時候是治療的很好時機，因為病理改變最輕，易於矯正。出生後第一年寶寶的骨盆發育最快，隨著寶寶的逐漸長大，發育定型之後就比較難治了。

　　先天性髋關節脫位，如果沒有及時治療的話，寶寶長大後，脫位側的下肢會顯得比較短，走起路來，一跛一跛的；就算情況比較輕，脫位不是很嚴重的話，寶寶的大腿皮膚紋理也會出現不對稱的情況，總之是非常影響美觀的。除此之外，因為長期受力不正常，寶寶長大以後很可能就沒辦法像正常人一樣的跑、跳了，還會容易有腰酸背痛的情形，而且上述症狀會隨著年齡的增長，逐漸加重。

　　據統計，上海地區髋關節脫位的發病率為0.95‰，爸媽只要發現寶寶有如下附表中的情況，就要懷疑寶寶是否有髋關節方面的問題了。

　　寶寶不太願意做要把兩腿分開才能做的事情

　　給寶寶換尿布時，聽到關節有響彈聲

　　到了學步期，寶寶卻不太愛走路

　　根據寶寶的月齡，如果有1－2項情況發生在自己寶寶的身上，就要考慮他是不是髋關節脫位了，爸媽千萬不要掉以輕心，還是帶寶寶到專科醫院檢查一下吧。

　　另外，先天性髋關節脫位的發病率以女寶寶居多，臀位產的發病率比頭位產高，剖腹產的發病率比順產高。特別是剖腹產中體重較重的寶寶，這些資料爸媽也可以參考一下。

　　懷疑自己的寶寶可能是髋關節脫位，就得快點帶寶寶去醫院做檢查。越早確診治療，效果就越好。根據寶寶的月齡和脫位情況，專業醫生會給出不同的治療矯正方案。

　　月齡較小的寶寶，可以用Pavlik吊帶矯正，爸媽經常把寶寶背在身後，或讓寶寶坐在爸爸的肩膀上做做騎馬的游戲，都對寶寶的髋關節復位有好處；像洋洋那樣的情況，脫位角度比較小，或者是髋關節發育不良的寶寶，用特制的金屬支架固定一段時間就可以了；年齡相對來說比較大的寶寶，或者脫位情況比較嚴重的，就要進行內收肌腱松解的手術了，並且還要上3個月左右的蛙式石膏，再換用金屬支架固定矯正。

　　爸媽平時在照顧髋關節脫位的寶寶時，一定要保持寶寶小PP的干淨和干燥。特別是上了石膏的寶寶，要石膏清潔干燥，不要讓石膏被寶寶的大小便污染。

　　使用金屬支架矯正的寶寶，要注意使用支架的地方，因為寶寶的皮膚比較嬌嫩，要小心因為摩擦而受傷。所以下肢皮膚要保持干淨，爸媽可以用一些干淨的紗布、棉花墊在寶寶的褲子和支架中間的部位。

　　寶寶每次便便後，一定要及時更換尿片，可以用濕紙巾輕輕擦拭寶寶的小PP和周圍的皮膚。塗些凡士林之類護膚品，預防皮膚濕疹及寶寶“紅屁股”的發生。

　　換尿片時，注意千萬不要用手提起寶寶的兩只腳，而應托起寶寶的小PP，從寶寶的胯部更換尿布。最好把尿片包成三角式，這種樣式寶寶是最舒服的，墊的時候可以讓寶寶的兩腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太緊，包太緊的話，髋部處於伸直內收的狀態，且無法活動，就更難復位了。另外，要把尿片比較厚的地方墊在寶寶小便的地方，男寶寶在前，女寶寶在後面。

　　如果在給女寶寶把尿時，注意要把寶寶的臀部抬高，會陰部朝下，這樣比較好。

　　髋關節脫位可是件大事，如果沒有及時發現、及時治療，對寶寶的一生都會有影響。不過，只要治療得當，護理得法，就不會有太大問題。