新生兒溶血性疾病包括同族免疫性溶血、紅細胞先天性的缺陷(紅細胞膜、紅細胞酶和血紅蛋白異常)以及紅細胞免疫(獲得性)所引起的溶血。本節介紹的新生兒溶血病(hemo1ytic disease of the newborn)是指母嬰血型不合(ABO血型不合或Rh血型不合)所引起的同族免疫性溶血。
人類有26個血型系統,400多個血型抗原,產生新生兒同族免疫性溶血以ABO血型系統最多,Rh血型系統次之。
病因和發病機理
什麼引起新生兒同族免疫性溶血呢?主要是由母體與胎兒的血型不匹配造成的。因胎兒紅細胞進入母體循環,當母體缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原時,母體就產生相應的血型抗體,此抗體通過胎盤進入胎兒循環,則引起胎兒紅細胞凝集、破壞。
ABO血型不合引起的溶血,多發生於O型血產婦所生的A型或B型血的嬰兒。因為O型血孕婦中的抗A、抗B抗體IgG,可通過胎盤屏障進入胎兒血循壞。理論上母A型血,胎兒B型或AB型血,或母B,型血,胎兒A型或AB型血也可發病。但臨床少見。主要是由於A型或B型血的產婦,其抗B、抗A的"天然"抗體主要為IgM,不易通過胎盤屏障進入胎兒血循環。
由於A,B抗原因子在自然界廣泛存在,O型血婦女在孕前可能受血型物質的刺激,如寄生蟲、感染、注射疫苗及進食某些含有A,B抗原的植物等,使機體產生抗A、抗B的IgG,妊娠期間這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內而引起溶血。故本病約一半可發生在第一胎。
Rh 血型不合引起的溶血,在Rh血型系統中有6種抗原(C,c;D,d;E,e)。其中以D抗原的抗原性最強。E,e,C,c次之,d目前尚未發現。國內多見於少數民族,因為少數民族婦女中Rh陰性較多。當Rh陰性婦女所懷胎兒為Rh陽性時,其D抗原通過胎盤進入母體血循環,刺激母體產生抗D抗體,此抗體通過胎盤進入胎兒,而發生抗原抗體反應,使胎兒紅細胞發生凝集、破壞,出現溶血。
這種疾病不想感冒發燒,一旦患病能夠有一個較為直觀的發現,由於該疾病的臨床表現有一些隱蔽性,因此多為家長所忽視。其實,該疾病如果在產前進行詳細檢查是可以初見端倪的。因此,提醒各位產婦千萬不要忽視產前檢查,在懷孕過程中也要注意防疫,不能受到寄生蟲的感染,這是導致該疾病的源頭。同時,此類疾病和遺傳性血型是有關系的。您在備孕階段就應該對自己和孩子的父親的身體做一個詳細的檢查。
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