說說什麼時候需要鑒別肺炎

 提供給大家幾個肺炎的典型特征，並且提供一個簡便而快捷，幾乎人人都會的判斷方法——雖然這個方法並不十分准確，但能夠因此及時送醫，就足夠了。

　　  首先，說說什麼時候需要鑒別肺炎。

　　上呼吸道感染數日，高熱，或者熱度波動明顯，退熱藥控制不佳等；

　　  突發高熱，沒有上感症狀但高度可疑下呼吸道感染；

　　  咳嗽咳痰喘息等症狀均出現，但發熱不明顯，此時需要鑒別是否有肺內感染；

　　  流感或者其他病毒性感冒流行季節，寶寶有和肺炎病人的密切接觸史，且出現上感症狀或發熱；

　　  易發肺炎的寶寶，再出現上感症狀時。

　　  總而言之，不是所有的情況下都要往肺炎上考慮，即便是症狀較重的上呼吸道感染，在治療有效時發生肺炎的可能性也較低，不必過度擔心。

　　  其次，鑒別肺炎的一些典型症狀，主要是發熱、呼吸道感染證據（有上感等）、呼吸急促或呼吸困難3條即可。

　　  肺炎發生後寶寶的主要症狀就是呼吸困難，包括三凹征、鼻翼翕動、發绀等。但這些症狀僅僅是呼吸困難的指征，需加上發熱、上感等明確的呼吸道感染證據，才能初步疑似肺炎。

　　  三凹征：指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷。請注意，吸氣時胸部應該擴張，凹陷說明嚴重通氣不良。發绀亦由呼吸困難引起，多見口唇青紫，指端異常等，小嬰兒可全身青紫，說明呼吸困難較重。

　　  如果上面的方法都不容易掌握，或者很容易像我說的例子一樣出現誤判，那麼可以使用如下的“簡易方法”：

　　  數呼吸。這是世界衛生組織推薦的“傻瓜”方法，只要有呼吸道感染的可疑證據，加上發熱，即可觀察患兒的呼吸頻率，數數呼吸。若呼吸過快（氣促），即可高度疑似肺炎。

　　  呼吸過快在不同年齡的小兒，標准不同：

　　  小於2月齡，呼吸頻率≥60次／分鐘；

　　  2～12月齡，呼吸頻率≥50次／分鐘；

　　  1～5歲，呼吸頻率≥40次／分鐘。

　　  非常簡單！也許有人會問，就這麼簡單？沒別的了？當然有，別忘了前面說過的，發熱和呼吸道感染證據——如果沒有感染證據就應該懷疑是氣道阻塞了。

　　  雖然這個方法非常簡單，但特異性比較強，據報道可以達到74%。有幾位媽媽用了這個方法，還真發現了肺炎苗頭，及時送醫了。