脫水，亦不應該主動使用抗生素

  積食，其處理原則首先是“減負”，減輕腸道負擔，不再食用普通食物，可以給予流質的牛奶、豆漿，或者半流質的粥、米粉等，不刺激腸道．又保證寶寶的營養供應。

　　  第二，根據腹瀉的嚴重程度決定是否需要補液。一般只要是稀便或者水樣便，都應該考慮ORS補液，可以采用我們在補液專節裡推薦的少量補液的方法。若有嘔吐，參見下文。

　　  第三，處理嘔吐症狀。積食在1～3歲的寶寶，嘔吐常常先於所有症狀出現。我記得我們說過，嘔吐是一種比較模糊的症狀，可以在各種疾病中出現。但積食的嘔吐比較典型，首先有過量飲食或者食入難消化的食物，或者睡覺著涼等“病史”，且嘔吐物中常有“滯留”的食物。將食物吐出後，這種嘔吐一般會停止，極少出現嘔出物僅為胃液、腸液。

　　  我們應該知道，這種嘔吐是機體排出“滯留物”的保護性反應，所以不應該進行主動的止吐，無需服用止吐藥物。

　　  若出現因為嘔吐無法服藥、服用ORS的情況，應該是“保護反應”的余波，或者是滯留物尚未清除。一般這時還未發生發熱和腹瀉，可以稍待觀察，一般發熱或者腹瀉出現後，嘔吐反應會自行停止。若嘔吐繼續，應該送醫，判別是否有較重的其他病變。

　　  由於積食的嘔吐和腹瀉並不同時，所以腹瀉開始後只要沒有嚴重的嘔吐，即可開始ORS補液。

　　  第四，處理發熱症狀，一般控制過度的發熱即可。

　　  第五，處理腹瀉症症狀。一般可以采用吸附劑，既可吸附一些“搗亂”的細菌，亦可減輕腹瀉症狀，促進腸黏膜盡快恢復。

　　  第六，根據醫療條件，可以補鋅。

　　  第七，恢復期。腹瀉停止、大便成形後，亦需注意腸道功能的保護，防止在這個“易感期”再次出現問題。這個階段益生菌和益生元可能會有作用，可以根據寶寶的情況選用。

　　  我們的處理原則裡沒有講到使用抗生素，我們也多次說過，一般不嚴重的腹瀉，和沒有明顯中毒症狀、沒有典型細菌感染症狀的腹瀉，都不應該使用抗生素。

　　  只有積食的典型症狀，即便水樣便較多，有脫水，亦不應該主動使用抗生素，而是“對症”處理，待腸道內菌群恢復——此時主動使用抗生素，往往會使細菌大量裂解釋放出內毒素，反而加重病程。