口服退熱藥是治療發熱的首選療法

 我曾經聽到有媽媽議論，布洛芬可不能用啊，這個藥是用來治關節炎的，傷腎啊。也有的媽媽在論壇裡說，撲熱息痛不好，吃了半個小時也沒見退熱……

　　  我用搜索工具看了一下，發現對布洛芬的所謂“不能使用”的貼子比較多，很多人引用布洛芬會導致嚴重腎衰竭的問題，認為醫生給寶寶開布洛芬是“嚴重不負責任”，等等。

　　  那麼布洛芬和撲熱息痛到底該不該用於寶寶退熱?這兩個藥哪一個更好些?

　　  這其實是一個口服退熱藥的選擇問題。

　　  首先，口服退熱藥是治療發熱的首選療法，不僅僅適用於家庭治療，也同樣適用於醫院和其他所有醫療機構——目前沒有其他推薦的常規注射或者靜脈點滴用退熱劑，而口服退熱藥起效快，療效穩定，是絕對的“一線藥”、“首選藥”，也是藥店可買的OTC藥物。

　　  第二，這兩種退熱藥是官方的推薦藥物。布洛芬是世界衛生組織推薦的嬰幼兒退熱首選藥，可以用於3個月齡以上的嬰兒，而世界衛生相關文件規定，撲熱息痛可以用於1歲以上的幼兒。

　　  第三，目前普遍認為撲熱息痛的副作用輕微，少數病例可能會有輕度肝損害。布洛芬過去一般僅有少數報告有腎髒毒性，新近研究發現它可能造成腎髒衰竭，但見於長期較大劑量的抗炎用藥。而對於健康寶寶，正常的口服劑量還沒有造成。腎衰竭的報告。

　　  第四，兩種藥物的藥理方面，可能均對環氧化酶有抑制作用，從而使下丘腦體溫調節中樞的“發熱物質”調節體溫下降(這是作用於體溫調定點的“治本”的降溫作用)。這種抑制不具有“向下調節”、也就是造成低體溫的作用，所以兩種藥物均較少造成體溫過低。

　　  第五，過去阿司匹林曾長期作為兒科退熱的口服藥。但20世紀70年代發現，這種藥物的使用和一種嚴重的“reye綜合征”有關，所以不應再給寶寶使用。

　　  綜合來看，兩種藥物的副作用較少，藥理作用直接“治本”且藥效良好，足敷其盛名。倒是最近被媽媽論壇等大量推薦的“兒童退熱首選”尼美舒利，因為肝髒毒性的問題而主要用在抗炎領域，目前沒有被推薦為兒童退熱藥。