四種情況別給寶寶用抗生素

四種情況別給寶寶用抗生素

北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師張思萊指出，普通感冒、過敏性咳嗽或感染後咳嗽、夏季熱和非細菌性腹瀉確實都不應使用抗生素，家長一定要謹慎對待抗生素，不要給自己的寶寶濫用抗生素。

濫用或致寶寶愛生病

有的家長總說自己孩子的體質不好，愛生病，抵抗力差。張思萊指出，很多家長沒有想到，自己可能就是孩子愛生病的“罪魁禍首”，因為濫用抗生素就會導致孩子抵抗力差。

張思萊指出，人體是一個微生態平衡的整體，各種細菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處。如果對病毒引起的感染或無菌炎症也使用抗生素；或者已經明確某種細菌的感染而盲目使用廣譜抗生素或聯合用藥；或者沒有針對性地使用窄譜抗生素，這些抗生素不但沒有殺死致病菌、病毒，或者即使殺死了致病菌，同時也殺死或抑制了正常細菌，引起菌群失調，耐藥致病菌種大量產生、繁殖，造成二重感染。由於大量或長期使用抗生素，機體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

特別是嬰幼兒和兒童，由於身體各個器官發育不成熟，對於成人可能不會造成損害的抗生素，往往對於嬰幼兒和兒童造成嚴重的損害。一些抗生素的毒副作用會造成孩子肝功能的嚴重損害；喹諾酮類藥物如環丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導致骨髓抑制引發血液病和灰嬰綜合征。一些氨基糖苷類抗生素，如新霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聾和腎損害，一些非氨基糖苷類抗生素，如氯霉素、紅霉素等也可以引起藥物性耳聾。

四種情況不宜使用

相對於成年人，兒童更容易患病，而目前有不少家長對抗生素有很深的依賴意識，寶寶一感冒就掛鹽水，一咳嗽就吃消炎藥。張思萊指出，家長要給寶寶謹慎使用抗生素，尤其是以下四種情況。

北京藥監局此次通報中提出，普通感冒大多數情況下不需要使用抗生素，除非繼發或合並細菌感染。張思萊提醒，對於成人來說，感冒後比較容易分出感冒症狀，可對於兒童尤其是嬰幼兒來說，較難分清感冒症狀，此時家長不可亂給孩子服藥，而應立刻前往醫院，以免耽誤病情，引發並發症。家長還應注意讓兒童多飲水和休息。

一咳嗽就給寶寶吃消炎藥，這也是很多家長常犯的錯誤。張思萊指出，過敏性咳嗽屬於變態反應，和炎症沒有任何關系，此時使用抗生素，絕對是濫用。

夏季熱，是嬰幼兒時期的一種特有疾病，臨床以入夏長期發熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。張思萊提醒，夏季熱多是因為寶寶的調溫系統還不完善，在濕度大、溫度高的環境裡未能及時散熱引發的。夏季熱有嚴格的季節性，要區別於其他疾病所致的發熱。很多家長誤以為是感冒，給小兒服不少感冒藥甚至抗生素，結果適得其反。此時關鍵是要給寶寶降溫，主要是降低環境溫度，多喝水。

非細菌性腹瀉也是兒童濫用抗生素的病症之一。腹瀉一般分為感染性和非感染性，過敏刺激、飲食不當、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的非感染性腹瀉，不需要用抗生素治療。而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎，如秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，大便像水或蛋花湯一樣，多沒有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，張思萊提醒，若孩子為細菌感染所致的腹瀉（菌痢、霍亂等），尤其是夏季高發的腹瀉，多由細菌感染引起，則應使用抗生素。不過，家長也不應自行給寶寶使用抗生素，而應去醫院化驗大便常規，由醫生處方正規使用。

不要隨意更換停用

張思萊提醒，不少家長由於缺乏醫學知識，錯誤地認為越高級的抗生素越好；喜歡把抗生素作為預防藥物長期使用；當使用抗生素治療時，只要用上一兩天不見效，也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內是否達到有效濃度、用藥途徑是否對，使用時間是否夠，孩子本身的免疫機制是否有問題，則頻繁更換醫院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥，造成致病菌死灰復燃，病情遷延不愈治療起來更加困難。

因此，她提醒家長，給孩子使用抗生素，一定要辨明症狀，選擇用藥。醫生通常根據小兒的病史、臨床表現、必要的輔助檢查作出診斷，確定是否需用抗生素治療。不合理地聯用抗生素不僅不能增加療效，反而會降低療效，增加不良反應和產生耐藥性機會。嚴重感染、混合感染或病原菌不明的兒童，可在醫師指導下聯合使用抗生素。

另外，給孩子使用抗生素，切忌不要隨意更換、停用。一種藥物起效往往需要一定的時間，如果頻繁更換抗生素，反而容易使細菌產生耐藥性。如果是急性感染，用藥48小時至72小時後效果不明顯，症狀沒有改善，可在醫生的指導下考慮調整用藥。也不要症狀剛剛消失，就停止用藥，一般抗生素應使用至症狀消失或化驗結果正常後3天方可停藥。

需要注意的是，一些家長認為口服或者輸液的才是抗生素，對於日常生活中的其他含抗生素藥品隨意應用。張思萊指出，一些眼藥水、抗生素藥膏裡同樣含有抗生素，家長在給孩子使用時一定要仔細閱讀說明書。