教您如何識別真假“手足口病”

5月到7月是手足口病發病高峰。手足口病的發燒、紅疹的症狀很多其他疾病也有，如何鑒別，成為許多家長的困惑。

A、手足口病的初期症狀

家長提問：韓先生(河南來滬務工者，兒子2歲)

我老家在河南，河南最近出現了手足口病的疫情，孩子的爺爺奶奶對手足口病都不了解。我怕萬一感染耽誤孩子，想請教一下上海的醫生，手足口病的初期症狀。

專家回答：發燒加固定部位疱疹

謝曉恬(同濟大學附屬同濟醫院兒科主任，教授，博導)

有一些腸道病毒可以導致發燒、出疹和手足口病，大多數病情都比較輕微，一般來說不會造成嚴重的後果。但是，近兩年來國內流行的由 EV71病毒導致的手足口病，重症病人相對其它腸道病毒比較多，尤其是3歲以內的孩子，嚴重的話可以導致死亡。它的特征是發燒，同時在手心、腳心、臀部、 肛周出現丘疹和疱疹，口腔出現疱疹或潰瘍，有的人會所有部位都有症狀，有的人可能只是其中一個部位有症狀。疱疹的形狀呈圓形或橢圓形像米粒大小，疱疹不痛 不癢。患兒可伴有流涕、咽痛等輕微的呼吸道症狀。重症患兒的早期表現為發燒 (38.5°以上) 2－3天不退，吃了退燒藥之後體溫退下來，但藥性過了又會升上去。患兒精神萎靡不振，白細胞高，或出現驚跳等表現。手足口病患兒需要在醫生指導下合理治 療，並采取必要的隔離措施，一旦發現有上述重症跡象，則應該立即復診。

B、相似病症來“攪局”

家長提問：汪女士(盧灣區媽媽，女兒1歲半)

上周發現孩子嘴裡長了像潰瘍又像疱疹的東西，一想到最近流行的手足口病，全家驚慌失措，可是帶著孩子去醫院看急診後，結果卻發現孩子得的是口腔潰瘍，虛驚一場。我想了解一下一些常見病與手足口病的區別，去醫院前可以先自己檢查一下。

專家回答：了解區別，避免誤判

謝曉恬(同濟大學附屬同濟醫院兒科主任，教授，博導)

周雲芳(衛生部手足口病專家組成員、上海兒童醫學中心傳染科主任)

1、麻疹。麻疹是發燒之後3-4天才出皮疹，而且有一定的規律，即從頭面部到胸背部最後到手腳，一發就是一片。從時間和順序上都和手足口病不同。

2、水痘：時間上，在水痘患者發熱的同時或是第二天，全身即可出現米粒大小的紅色小丘疹，在幾小時後，丘疹就變成明亮如水珠的疱疹，具 有紅色皮疹、水疱、潰瘍、結痂這四種表現幾乎同時存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明顯的癢感，這些都是手足口病所沒有的表現。另外，水痘沒有咽喉腫痛、因 咽痛導致拒食的現象。

3、感冒發燒吃藥後引起的藥物過敏，有時也會出現皮疹。這種皮疹一般是除四肢外，面部軀干很快就會有，而不會出現口腔潰瘍。

4、口腔潰瘍：一般的口腔潰瘍是疱疹病毒引起，以潰瘍為主，而手足口病是腸道病毒所致，以疱疹為主。但臨床表現上有時很難分。在發病年 齡上，手足口病一般易發於兒童，口腔潰瘍則是任何人都有可能患病。專家提醒，近期如果發現孩子有口腔潰瘍或者發燒症狀，保險起見，還是帶孩子去醫院檢查比 較安全。

C、大人會不會帶病毒給孩子

家長提問：衛先生(長寧區爸爸，女兒3歲)

陽光明媚的春季正是出游的大好時機，我們每個周末都會帶孩子出游。聽說人多的地方容易得上傳染病，我們都不敢去。不過我自己的工作性質決定經常要在外面吃飯，而且會接觸很多人，我擔心在與他們的接觸中會不會成為病毒的隱性攜帶者。

專家回答：周雲芳(衛生部手足口病專家組成員、上海兒童醫學中心傳染科主任)

手足口病傳染性較強，幾乎所有患者接觸過的東西都可能成為傳染源，尤其是患者的疱疹液、口水、飛沫、大便裡面都可含有病毒。所以飯前便 後洗手和開窗通風非常重要，在手足口病高發的時節最好少帶孩子去人多擁擠的地方。除了孩子的預防外，家長的預防也很必要。手足口病的主要發病對象是兒童， 但成人可以成為病毒的隱性攜帶者，再傳給兒童。所以，每天家長回家後第一件事應該洗手。

在發現孩子得了手足口病後，要及時進行隔離治療，以免疾病蔓延，並對他(她)所使用過的器具，尤其是經常使用的，要進行徹底的消毒。