新生兒24小時不排便就要查

新爸爸新媽媽最關注BB的“第一次”，第一聲啼哭，第一次叫媽媽，第一次展開笑靥……任何第一都能給父母帶來巨大驚喜，醫健館告訴新手爸媽們：如果BB的便便不在24小時之內排出，一定要體檢找原因。

正常新生兒會在呱呱墜地後的24小時內排出人生第一次便便——胎便，並在2～3天內會排盡。如果寶寶超過24小時才排便或只排少量便便，這意味著有腸道方面的異常狀況，就如下面的小病號杭杭一樣。

經典個案

光吃不拉，肚子越來越脹

小患者杭杭十個月大了，小小年紀卻患上了便秘。杭杭媽說道，這孩子剛出生時就這樣一喝奶就嘔吐，連續三天不排便，肚子也越來越脹。像貔貅一樣光吃不拉，長期依靠開塞露排便。當地“赤腳醫師”建議家長換種奶粉，還給孩子開了開塞露，這倒是能解決一次問題，可奶粉也換了，可杭杭還會故態復萌，如此反復，杭杭媽這才決定上廣州大醫院做檢查。

中山大學孫逸仙紀念醫院小兒外科主任鄧小耿副教授說，如果你的孩子像杭杭這樣，就要懷疑是否患上了先天性巨結腸了，這是一種消化道發育畸形，可引起孩子的便秘以及腹脹。但臨床上，不少家長以為這是腸胃功能差或者奶粉不好而忽視治療。

發病特征

24小時不排胎便

嬰幼兒便秘家長最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”“腸胃功能不好”等等，於是給孩子換奶粉、調整飲食，自己先忙活一通。其實，要確診干嘛不看醫生？鄧小耿介紹道，嬰幼兒便秘有多種原因，如胃腸道功能紊亂、結腸冗長等等。先天性巨結腸也能引起便秘，並有它的發病規律，家長們可以分辨一二。

鄧小耿從患者的問診中發現，大多數小患者會出現胎便排出延遲的現象，即出生後超過24小時才排便。這可以作為該疾病的一個標志，但也並不絕對，有的小病號沒有這種現象。這是因為，發病的腸管處於痙攣狹窄狀態，胎便不能通過，所以24～48小時內排不出便便或只有少量，必須用肥皂條、灌腸等方法處理才有較多便便排出。

疾病再發展下去，除便秘外，新生兒出生2～6天內就會出現嘔吐問題了，孩子的嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體，家長能見孩子肚子脹大，甚至膨脹到肚皮發亮的程度。跟上文的小患者杭杭一樣，用一些輔助方法通便後，便排出來了，孩子症狀便緩解了，但數日後便秘、腹脹、嘔吐又會出現。

腹部摸出極大糞塊

此外，鄧小耿還教給家長們一個小竅門：家長懷疑孩子為先天性巨結腸，可以摸摸孩子的左下腹，如果能摸到巨大的糞塊則代表有問題。醫生用手指做肛門檢查時，也會發現孩子的肛門特別緊，直腸內雖不含糞塊，但手指抽出時會有大量氣體及糞便噴出。

當然，最佳的確診方法自然是醫學診斷，采取放射線鋇劑灌腸攝影是可以確診的方法，建議上述疑似病患及時檢查。

治療方式

6個月可手術根治

如何治療是家長最關注的，鄧小耿說，孩子的便秘在沒有被確診前，家長可以用手指、肥皂條、開塞露等刺激寶寶的肛門，促進排便。這種處理方法同樣適合輕症患者。但是，手術才是根治巨結腸的方法。

目前，醫學上根治性手術的方式是徹底切除病變處狹窄的腸段。過去觀點認為，適合做巨結腸根治手術的年齡是1～2歲，但現在的醫療水平可以提前到6個月齡甚至更早。

家長盡可放心，因為這是一種創傷小、出血少、患兒恢復快的手術，還是早帶孩子處理為好，不然如果病症反復發作，患兒出現體重不增、營養不良、腸穿孔、小腸結腸炎等並發症。