小孩有不少病適合冬病夏治

"冬病夏治"究竟是怎麼回事？小孩子的哪些病適合冬病夏治？具體采用什麼方法？

"到現在已經有400多個孩子預約入伏那天來貼敷。"省中醫兒科副主任醫師張葆青說。談到夏季中醫養生，就不能不提到具有鮮明中醫特色的傳統療法--"冬病夏治"。7日進入小暑節氣，一年中最熱的三伏天也已經不遠了，頭伏是7月19日。這也是"冬病夏治"開始的最好時間，省城的山東中醫藥大學附屬醫院(山東省中醫院)、濟南市中醫醫院都開始了"冬病夏治"的預約登記。

"冬病夏治"究竟是怎麼回事？小孩子的哪些病適合冬病夏治？具體采用什麼方法？在一年的"冬病夏治"就診旺季即將到來之際，我們采訪了省城有多年"冬病夏治"經驗的兒科中醫。

中醫說不少慢性病可以試試"冬病夏治"

對小兒來說最好的治療方法是穴位貼敷

省中醫兒科副主任張葆青介紹，中醫認為自然界的一切生物都按照"春生、夏長、秋收、冬藏"的自然規律周而復始運行著，人體同樣受到這種自然規律的影響。"冬病夏治"是根據《素問·四氣調神大論》中"春夏養陽，秋冬養陰"的原則確立的一種治療方法，所謂"冬病"是指每到冬季發作或加重的疾病，而"夏治"則是指在夏季將中藥貼敷於特定穴位治療，即在三伏天時運用特制的中藥在特定的穴位上施以貼敷，來鼓舞人體正氣，增加抗病能力，從而預防疾病在冬季的復發或減緩發作時的症狀。

春夏季節，天氣漸熱，陽氣漸升，人體內的陽氣也隨之向上向外發散，這樣體內的陽氣就相對空虛，到了秋冬季節易被陰寒之邪侵襲導致疾病的發作或加重。所以在春夏人體氣血旺盛，腠理開洩之季，注意陽氣的培育和補充，使用辛散溫通的藥物貼敷特定穴位，激發正氣，固其根本，能達到未病先防，減少冬病發生的目的。

"三伏天"是指頭伏第一天到三伏的第十天，之所以選擇"三伏天"為最佳的治療時機，因為這是一年中陽氣最盛、天氣最熱的日子。今年陽歷7月19日進入初伏，7月29日進入中伏，8月8日進入末伏。在此期間，特別是每一伏的第一天進行穴位貼敷，陽氣最旺，藥力更易直達髒腑而發揮作用，取得良效。

除了穴位貼敷，艾灸、針灸、按摩、拔火罐、內服中藥，也是冬病夏治的方法。"但對小兒來說，這些都不適合，最好的還是穴位貼敷。"張葆青說。

哪些兒科病適合"冬病夏治"？

哮喘、反復呼吸道感染、鼻炎最常見

夏季陽氣旺盛、萬物生機活躍，人體新陳代謝旺盛，也是小兒生長發育的良好時機。在經過春三月的發陳、補養之後，夏季對身體進行適當的調整、養生，將有利於寶寶的健康成長，同時能減少秋冬疾病的發生。

"貼敷就是將中藥研成細粉，用姜汁調成泥狀，根據不同的病情，選擇不同穴位，在初伏、中伏、末伏的第一天貼上，持續貼2小時左右。貼敷對小兒更有優勢，藥物不經胃腸道代謝，能保護小兒嬌嫩的髒腑，副作用小，而且不用打針吃藥，小兒更容易接受。"張葆青說，省中醫兒科的"冬病夏治"三伏貼已經進行了3年。"我們特別加入了離子導入，跟大人貼敷的時候要針叩出皮損的作用是一樣的，都是為了幫助吸收。"

兒童常見的可以"冬病夏治"的病有：哮喘、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、反復感冒、風濕類風濕性疾病，以及某些屬於中醫所講的虛寒性的疾病，如反復發作的腹痛、腹瀉等。值得注意的是"冬病夏治"三伏貼敷主要是針對慢性遷延性疾病和過敏性疾病的預防治療，因此，患者在進行貼敷時，不要急於追求效果，一般而言，連續治療3～5年後，機體的抵抗力能得到較大提高，冬病的發生會明顯減少。

小兒哮喘

哮喘是兒童最常見呼吸道疾病之一，以發作性咳嗽氣急、喘憋胸悶，喉中哮鳴為主要表現形式，多由呼吸道感染等誘發。

發病機制：

省中醫的邢向晖教授表示，中醫認為肺脾腎三髒不足（素體虛弱），痰飲內伏是哮喘發病的主要機制，感受外邪、接觸異物（過敏原）、飲食不當（嗜食辛酸鹹、肥甘之品）、過度勞倦及精神刺激是重要的誘發因素，每因調護不慎，感受外邪，引動伏痰，痰阻氣道引起哮喘發病。中醫發作期以宣肺降氣，化痰定喘為主要治療大法；而緩解期則以培補肺脾腎三髒，扶正固本為主，以改善體質狀態，鏟除伏痰，減少反復呼吸道感染以杜絕誘因，徹底消除氣道炎症，最終達到減少發作並根治哮喘的目的。

主要症狀：

根據患兒的臨床表現，可以分為肺氣虛、肺脾氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛等幾種。

1.肺氣虛證：多表現為反復感冒，平素氣短，怕冷畏寒，手腳涼，遇冷風打噴嚏，咳嗽無力等症狀，常因感冒而誘發哮喘；

2.肺脾氣虛證：多在肺氣虛證的基礎上，面白少華，神疲懶言，納食不香，大便稀稠不調，舌質淡，常因飲食不調理而誘發哮喘；

3.脾腎陽虛證：多表現為面色蒼白，形寒肢冷，腳軟無力，動則氣喘。舌質淡，脈細弱，多見於哮喘日久者。

4.肺腎陰虛證：多表現為，面色潮紅，夜間盜汗，消瘦氣短，手足心熱。舌質紅，花剝苔。

貼敷方法：取白芥子、延胡索、細辛等藥物，按一定比例混合為基本方，根據不同的類型，分別加用防風、黃芪、吳茱萸、肉桂、太子參等益氣、溫陽、健脾、補腎的藥物，選用天突、肺俞、膻中等穴位，分別施以貼敷，並經離子導入。貼敷，既可在哮喘發作期應用，有助於止咳平喘，降氣化痰；又可在哮喘緩解期應用，扶正補虛，防治哮喘。三伏、三九貼屬於哮喘緩解期治療。

反復呼吸道感染、鼻炎

反復呼吸道感染是兒科常見的病，主要指1年內上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍。

發病機制：

小兒的生理特點之一是"肺常不足"，"脾常不足"，年齡越小越明顯，所以小兒容易反復患感冒、過敏性鼻炎等呼吸系統疾病，並且這類疾病具有冬季多發、夏季緩解的特點。

主要症狀：

省中醫的張桂菊副教授說，反復呼吸道感染可以分為以下幾種：

1.肺脾氣虛：臨床多表現為反復外感，面黃少華，多汗，厭食，或恣食肥甘冷飲，形體消瘦或肌肉松弛，倦怠乏力，食後即便，大便不實等證。

2.營衛失和：表現為反復易感、惡寒怕熱、不耐寒涼、多汗惡風、肌肉松弛、汗出不溫、低熱、咽紅不退，扁桃體腫大等證。

3.腎虛骨弱證：表現為體弱易感，面白無華，動則自汗，形瘦肌松，寐則盜汗，生長遲緩，睡不安寧，五心煩熱等證。

4.肺胃實熱證：反復易感，形體肥胖，手足心熱，夜寐欠安，心煩，口臭，便秘，口舌生瘡，口渴，嗜食肥甘厚膩，易饑，多伴扁桃體肥大易化膿等證。

5.氣陰兩虛證：體弱易感，手足心熱，形體偏瘦，神疲乏力，盜汗，口干喜飲，便干堅硬，咽紅、舌紅、花剝苔等證。

貼敷方法：以白芥子、延胡索、甘遂等藥為基本方，按一定比例配制，臨床根據體質不同，選擇加用黃芪、細辛、桂枝、胡黃連、西洋參等藥物，加姜汁調和，選擇天突，肺俞，大椎等穴位，離子導入。

小兒"冬病夏治"注意事項

在冬病夏治的治療方法中，中藥穴位貼敷操作比較簡單，有人認為自己在家貼一貼就可以了。但醫生建議，要想取得好的療效，中藥穴位貼敷方需要注意以下幾個方面：

1.貼敷時要辨證取穴，要根據病的種類、病情的輕重確定貼敷的穴位，並選擇不同的藥物，不能單純地固定於幾個穴位。

2.藥物要合理配方，專業炮制、密封保存。

3.貼敷時要盡量由專業醫師操作，認准穴位貼敷才能有好的療效。貼敷時還要考慮個體差異因素，吸收能力、耐受性不同，貼敷的時間長短也應有所變化。

4.中藥穴位貼敷要考慮個體差異。小兒體質與成人不同，所患疾病的表現和預後與成人不同，所以兒科冬病夏治療法不能照搬成人的療法。

5.貼敷期間，注意休息，避免劇烈活動，不要游泳、下水、著涼。

6.貼敷期間，飲食宜清淡，忌食辛辣、生冷、海鮮、油膩等食物。

7.貼敷期間，如果遇有哮喘急性發作、發熱、腹瀉等疾病，請及時與醫生聯系，勿耽擱病情。

8.對貼敷藥物極度敏感者、瘢痕體質者、2歲以下患兒，不適合貼敷。