夏秋防治小兒常見的腹瀉病

夏秋交替小兒腹瀉病是常見的多發病，治療多不需要抗生素，以對症處理為主，嚴重者給予靜脈輸液。

夏秋交替，氣溫高，濕度大，病菌繁殖快，食物易腐敗。同時，因高溫小兒腸道功能普遍減退，抵抗力下降，這時特別容易誘發一些腸道疾病（腹瀉病）。夏季以細菌感染性多見，有致病性大腸桿菌·痢疾桿菌·沙門氏菌等；秋季以病毒為主，輪狀病毒較為多見。

細菌性食物中毒  由吃了被細菌及其毒素污染的食物引起，表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。 旅游性腹瀉  在旅游中常因攝入受污染的食物、飲料和飲水而發病，過度勞累，“水土不服”也是重要原因。 大腸桿菌性腸炎  吃了被大腸桿菌污染的蔬菜、肉食、海產品、自來水、冷飲、水果、乳制品等而引起。主要表現為腹瀉，黃色蛋花樣便、量多，隨病情發展可出現發熱、嘔吐、食欲不振、腹痛等，甚至出現粘液血便、裡急後重等，與菌痢相似。 細菌性痢疾  是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，主要是通過污染食物、飲水而經口傳染，還可通過手、蒼蠅而傳播。通常起病急劇，先是畏寒發熱、惡心嘔吐，後出現腹痛腹瀉、裡急後重等。 耶爾細菌性腸炎  也叫冰箱性腸炎。耶爾細菌廣泛於牛奶、肉類、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在零下4℃以下的低溫下生長繁殖。耶爾細菌性腸炎和普通腸炎症狀相似，但腹痛、腹瀉更為嚴重。 秋季腹瀉  是由輪狀病毒引起的小兒腹瀉病，潛伏期通常為2～3天。起病急，主要臨床表現為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數伴有發熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%病兒早期出現呼吸道症狀。

夏秋時節，小兒腹瀉病發病率高，影響小兒的健康，是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的重要原因之一。在許多發展中國家腹瀉病是小兒死亡的第一位原因。故WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰略。在我國由於兒童營養狀況及醫療條件的改善，本病的發病率、死亡率已明顯下降。但仍然是我國小兒重點防治的疾病之一。為了促進腹瀉病的診斷治療更趨規范化，我國兒科專家制定了【中國腹瀉病診斷治療方案】，對提高我國腹瀉病診治水平，改變傳統的禁食、靜脈輸液、使用抗生素治療腹瀉病的舊原則，接受WHO提示的治療小兒腹瀉病的新觀念，繼續飲食，合理用藥，尤其推廣使用“口服補鹽液”或“口服補液療法”起到了重要作用。

腹瀉病根據病因可分為感染性和非感染性兩大類。在感染性腹瀉病治療中，存在的主要問題是濫用或不合理使用抗生素。WHO腹瀉組提出，90%的腹瀉不需要抗生素。國內學者根據我國腹瀉病原譜的組成及臨床觀察 ，證明在我國約70%的腹瀉病人，可以不用抗生素，僅30%病人為侵襲型細菌感染，適用抗生素治療。一般腹瀉病人，以對症處理為主。腹瀉病的治療原則：預防脫水，糾正脫水，繼續飲食，合理用藥。